Καρδιακές φλέβες – περιγραφή, διάγνωση, θεραπεία

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Краткое описание

Οι κιρσώδεις φλέβες – η μόνιμη και μη αναστρέψιμη επέκταση και επιμήκυνση τους, που οφείλονται σε σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα των φλεβών, καθώς και στην ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδων τους λόγω γενετικού ελαττώματος. Συχνότητα – 15% στο γενικό πληθυσμό. Η επικρατούσα ηλικία είναι μετά από 20 χρόνια. Το κυρίαρχο φύλο είναι το θηλυκό (4-5: 1). Η ασθένεια των κιρσών παρατηρείται στο 72% των γυναικών ηλικίας άνω των 72 ετών. Η προδιάθεση των γυναικών εξηγείται από μια κυκλική αύξηση της εκτατότητας των τοιχωμάτων των φλεβών και την χαλάρωση των βαλβίδων με αυξανόμενες συγκεντρώσεις προγεστερόνης.

Ανατομική ορολογία. Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων αντιπροσωπεύεται από επιφανειακά (για παράδειγμα, μεγάλα και μικρά σαφηνά, μηριαία – popliteal) και βαθιές φλέβες (κοινή μηριαία, βαθιά μηριαία, επιφανειακή μηριαία, κνημιαίες φλέβες κλπ.). Οι αναστομίες μεταξύ των φλεβών του ίδιου επιπέδου ονομάζονται επικοινωνιακές φλέβες, ενώ οι φλέβες που πηγαίνουν από το επιφανειακό στο βαθύ σύστημα ονομάζονται διάτρηση. Εντοπισμός: οι επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων επηρεάζονται συχνότερα: πιο συχνά – το σύστημα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, λιγότερο συχνά – το σύστημα της μικρής σαφηνούς φλέβας (περίπου 10: 1). Ίσως μια συνδυασμένη αλλοίωση (περίπου το 20% των περιπτώσεων).
Αιτιολογία και παθογένεση • Πρωτογενής παράγοντες •• Κληρονομική αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος •• Συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού •• Συγγενείς αρτηριοφλεβώδη συρίγγια • δευτερεύοντες παράγοντες •• Endocrine (ορμονικές αλλαγές στην αρχή της κύησης) •• συμπίεσης πυελικών φλεβών σε προχωρημένη εγκυμοσύνη •• όγκους στομάχου • • Ασκήτες • Δευτερογενής ανεπάρκεια βαλβίδας μετά από θρομβοφλεβίτιδα των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων.

Παθομορφολογία. Οι αλλαγές είναι πιο έντονες στο μεσαίο κέλυφος. Οι φλέβες επιμηκύνονται και επεκτείνονται, εμφανίζεται η αιμορραγία τους. Οι βαλβίδες αθροίζονται. Η φλεβοσκλήρυνση αναπτύσσεται διαδοχικά.
Ταξινόμηση (που υιοθετήθηκε σε συνάντηση των ρωσικών φλεβολόγων το 2000)
• Μορφή varicosity •• ενδοδερμική και υποδόρια τμηματική κιρσούς χωρίς παθολογική φλεβο – φλεβικής αναστόμωσης •• τμηματική κιρσών με κάθετο ψυκτήρα για επιφάνεια ή / και διάτρηση φλέβες •• κοινή κιρσοί με κάθετο ψυκτήρα για επιφανειακές και διάτρησης φλέβες •• κιρσώδεις αναρροής υπό την παρουσία της βαθιάς φλέβες
• Βαθμός χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας •• 0 – κανένα •• I – σύνδρομο βαρέων ποδιών που μετατρέπεται σε οίδημα •• II – επίμονο οίδημα, υπέρ- ή υπο-χρώση, λιποδερμοσκληρω- σία, έκζεμα •• III – φλεβικός τροφικός έλκος (ανοικτός ή επουλωμένος)
• Επιπλοκές: αιμορραγία, θρομβοφλεβίτιδα, τροφικό έλκος (που υποδεικνύει τη θέση και το στάδιο της διαδικασίας πληγής).
Η κλινική εικόνα (σε στάδια)
• Στάδιο αποζημίωσης – χρόνια και δεκαετίες. Δεν υπάρχουν παράπονα. Στο κάτω άκρο, είναι ορατές οι σπειροειδείς φλεβικές φλέβες.
• Στάδιο υποαντιστάθμισης – εκτός από κιρσοί, παθολογία ή παροδικό οίδημα στους αστραγάλους, κάτω τρίτο του ποδιού και ποδιών, ταχεία κόπωση και αίσθημα πληρότητας στους μύες των ποδιών, σημειώνονται κράμπες στους μυς των μοσχαριών τη νύχτα.
• Στάδιο αποεπένδυσης (με εμφάνιση έντονων σημείων εξασθένησης της εκροής από τα κάτω άκρα): πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, αιφνίδια επέκταση των σαφηνών φλεβών, οξεία πόνους, κνησμός του δέρματος, μυϊκές συσπάσεις. Τροφικές διαταραχές – τριχόπτωση, υπερχρωματισμός του δέρματος, επαγωγή υποδόριου ιστού.

Nanovein  Εσώρουχα συμπίεσης για την αντιμετώπιση των κιρσών και την πρόληψη των φλεβών

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κλινικής πορείας: θρομβοφλεβίτιδα, λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, αιμορραγία από κιρσοί, έκζεμα, συχνή ερυσίπελα, τροφικά έλκη. Αν και η αιτία θανάτου μπορεί να αιμορραγεί από ένα τροφικό έλκος, ωστόσο, πιο συχνά οι ασθενείς πεθαίνουν από δευτερογενή φλεβική θρομβοεμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Η φλεβική στάση και το τραύμα σε φλεβίτιδα συχνά προκαλούν επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, η οποία μπορεί να εξαπλωθεί μέσω διάτρησης των φλεβών στο βαθύ φλεβικό σύστημα. Η κατάσταση αυτή πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη κατά τη θεραπεία ασθενών με κιρσοί, καθώς η θνησιμότητα σε μη αναγνωρισμένη και μη θεραπευμένη πνευμονική εμβολή είναι από 30 έως 60%.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά
• Λειτουργικές δοκιμές •• Test Trendelenburg – Troyanov – προσδιορισμός των λειτουργικών χαρακτηριστικών των μεγάλων σαφηνών, μικρών σαφηνών και επικοινωνιακών φλεβών. Επιτρέπει την ανίχνευση της οπισθοδρομικής ροής αίματος μέσα από αφερέγγυες βαλβίδες όταν μεταφέρεται ένας ασθενής από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση με επακόλουθη αφαίρεση τουρνικέτ από το ανώτερο τρίτο του μηρού. • Είναι απαραίτητη η δοκιμασία Marching (δοκιμασία Perthes) για να επιβεβαιωθεί η υπεροχή της ασθένειας των σαφηνών φλεβών και να προσδιοριστεί η βατότητα των βαθιών φλεβών. Ένας ασθενής σε μόνιμη θέση τοποθετείται σε τουρνουά μηρών, συμπιέζοντας τις σαφηνευτικές φλέβες και προσφέρεται να περπατήσει 3-5 λεπτά. Εάν, όταν περπατάτε, οι φλεβικές φλέβες καταρρέουν, αυτό δείχνει τη βατότητα τόσο των επικοινωνιακών όσο και των βαθιών φλεβών. Σε περίπτωση μη πτώσης ή μεγάλης πλήρωσης, το δείγμα είναι αρνητικό. • Δοκιμή Prett και δοκιμασία τριών κλώνων Burrow – Scheinis – για να αποσαφηνιστεί η θέση των αποτυχημένων φλεβικών φλεβών (αυτά τα δείγματα θεωρούνται μη ενημερωτικά)
• Η Dopplerography ("Doppler auscultation") σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των φλεβών και την κατάσταση της βαλβιδικής τους συσκευής.
• Η υπερηχητική αγγειογραφική ανίχνευση (έγχρωμη duplex σάρωση, τριπλή σάρωση) επιτρέπει τη λήψη μιας δισδιάστατης εικόνας ενός αγγείου με οδηγίες και ρυθμούς ροής αίματος που είναι κωδικοποιημένοι σε αυτό σε διαφορετικά χρώματα. Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των περιοχών της απόφραξης των φλεβών, της βαλβιδικής παλινδρόμησης και των φλεβικών φλεβών. Βρίσκεται κοντά στην ακτινοσκοπική φλεβογραφία σε ποιότητα και ξεπερνά την ασφάλεια με ασφάλεια (χωρίς κίνδυνο φλεβίτιδας).
• Φλεβοκυστινογραφία ραδιονουκλιδίου χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις • Εάν υπάρχει υποψία για πολλαπλές ανεπιτυχείς φλέβες διάτρησης, που απαιτούν πολύ χρόνο και προσπάθεια για ανίχνευση με υπερηχογράφημα • Με ανοικτό τροφικό έλκος, όταν η επαφή του καθετήρα υπερήχων με την επιφάνεια του είναι ανεπιθύμητη • Με σημαντικό λεμφικό οίδημα.
• Η φλεβογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ θεωρήθηκε προηγουμένως ως η κύρια μέθοδος για την όργανο διάγνωση των κιρσών, αλλά επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται ουσιαστικά. Χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν είναι διαθέσιμο το υπερηχογράφημα αγγείων.

Nanovein  Darsonval για κιρσούς και ανασκοπήσεις αγγειακών ματιών

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική θεραπεία είναι η μέθοδος επιλογής.
• Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης: ανάπτυξη ανεπάρκειας βαλβίδων της μεγάλης ή μικρής σαφηνούς φλέβας, εμφάνιση σοβαρών κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα και προσθήκη τροφικών διαταραχών (σημάδια προοδευτικής πορείας).
• Αντενδείξεις: απόφραξη των κύριων οδών της εκροής των φλεβών •• Αδυναμία κίνησης του άκρου, απειλητική μετεγχειρητική θρόμβωση βαθιάς φλέβας • Κύηση (μετά τον τοκετό, πολλές κιρσώδεις φλέβες υποχωρούν αυθόρμητα).
• Τύποι λειτουργιών (συνήθως συνδυάζονται διάφορες μέθοδοι) •• Τρογιάνοφ – Τρέντελενμπουργκ (σύνδεση μεγάλης σαφηνούς φλέβας στο στόμα). Επί του παρόντος, πραγματοποιείται συνήθως στην τροποποίηση, που ονομάζεται crossectomy – Υψηλή τμήμα στομίου της μεγαλύτερης σαφηνούς φλέβας εκτομή με όλες παραπόταμοί του •• Απομάκρυνση των κιρσών από Babcock ( «απογύμνωση») μέσω του εγγράφεται στη φλέβα εκχυλιστήρα •• invaginative safenektomiya (μεγάλη σαφηνούς Βιέννης δεν απομακρύνεται · ένα στενότερο απομακρυσμένο τμήμα αυτού εισάγεται με ειδικό καθετήρα με ελιά μέσα στο ευρύτερο τμήμα του σκάφους, "γεμίζοντας" το) •• Λειτουργία Νανάτα (απομάκρυνση των σαφηνών φλεβών μέσω αρκετών μικρών τομών κλήση) •• Miniflebektomiya – εργασίες Naruto αναλόγου εκτελείται μέσω ειδικών flebodissektorov (αγκίστρια) και fleboshpateley •• Nadaponevroticheskaya απολίνωση της διάτρησης φλεβών Coquette •• subgaleal απολίνωση επικοινωνεί φλέβες από Linton (αν ανεπάρκεια διάτρησης φλέβες) •• ενδοσκοπική ανατομή διάτρησης φλέβες στην ανοικτή τροφικά έλκη ή με δευτερογενή λυμφοσταιά •• Cryo – ή θερμική καταστροφή των κύριων σαφηνών φλεβών με ένα κρυοβόλο, ενδοφλέβιο λέιζερ, ηλεκτρόδιο επιδράσεως ραδιοσυχνότητας στα αρχικά στάδια των κιρσών • Ελέγξτε την σκληρομετρία του καθετήρα (βλ παρακάτω)
• μετεγχειρητικές επιπλοκές: αιματώματα, εξάντληση τραυμάτων, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα βαθιάς φλέβας, υποτροπές των κιρσών (8-10%). Παραισθησία λόγω βλάβης στα υποδόρια νεύρα του κάτω ποδιού κατά την απογύμνωση. Το δέρμα καίγεται κατά την καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων. Μια σπάνια επιπλοκή είναι η ιατρογενής βλάβη της μηριαίας αρτηρίας.
Η θεραπεία σκληρύνσεως – χρησιμοποιείται είτε ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας (σκλήρυνση με διάτρηση) είτε ως συστατικό της χειρουργικής θεραπείας (η αποκαλούμενη ενδοεγχειρητική σκλήρυνση)
• σκλήρυνση των φλεβών διάτρηση εφαρμόζεται μόνο σε περίπτωση απουσίας των παθολογικών φλεβο – φλεβική αποβλήτων, και συγκεκριμένα: •• κατά τη διάρκεια φλέβες ενδοδερμική διαστολής (δικτυωτό κιρσούς, ευρυαγγείες) •• σε απομονωμένες παραποτάμους κιρσοί κύρια σαφηνούς φλέβες λίγο μετά •• phlebectomy για την εξάλειψη σκόπιμα διαγραφεί φλεβίτιδα .
• Η σκλήρυνση του στελέχους γίνεται συνήθως σε μεγάλη σαφηνή φλέβα στην κνήμη, συμπληρώνοντας τη φλεβεκτομή στο μηρό και τη διασταύρωση των φλεβών στην κνήμη. Για τη χορήγηση του φαρμάκου χρησιμοποιείται ένας ειδικός καθετήρας.
• Σκληρυντικά – απορρυπαντικά: p – ry του τετραδεκυλοθειικού νατρίου και της πολυδολανόλης σε συγκέντρωση 1-3%. Τα πλεονεκτήματά τους: η σπανιότητα των αλλεργικών αντιδράσεων και των παρενεργειών του δέρματος (για παράδειγμα, η χρωστική ουσία), καθώς και η νέκρωση των ιστών όταν το σκληρυντικό εξέρχεται έξω από το αγγείο.
Συντηρητική θεραπεία – εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία – θεραπευτική συμπίεση με τη μορφή σταθερής φθοράς ελαστικών επίδεσμων ή ιατρικών καλσόν, συμμόρφωση με ένα ορθολογικό καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας. Φάρμακα (φλεβοτονικά και φλεβοπροστατευτικά): αννανόλη, τριβενεσίδη, γκίνες-φρούριο, διοσμίνη, Pilex, κλπ.
Εγκυμοσύνη Μόνο το 10% των εγκύων γυναικών πάσχουν από αληθινές κιρσούς, αν και παρατηρούνται 50% φλέβες των κάτω άκρων. Συνιστούν ελαστική συμπίεση των άκρων, συμμόρφωση με το ορθολογικό καθεστώς.

ICD-10 • I83 Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων

Lagranmasade Ελλάδα