Θρόμβωση φλεβικής θρόμβωσης – περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Краткое описание

Θρόμβωση φλεβικής θρόμβωσης – η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων μέχρι την πλήρη απόφραξη του αυλού του αγγείου, αποστράγγιση του διαύλου της πεπτικής οδού. Συχνότητα Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία. Είναι γνωστό ότι η θρομβοφλεβική φλεβική θρόμβωση επηρεάζει έως και το 30% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα και μέχρι 5% των ασθενών με πυλαία υπέρταση στο υπόβαθρο της κίρρωσης του ήπατος.

Κώδικας για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

  • I81 Θρόμβωση φλεβικής θρόμβωσης

Αιτίες

Παθογένεια. Η έναρξη της νόσου, καθώς και άλλες φλεβικές θρομβώσεις, μπορεί να εξηγηθεί από την τριάδα Virchow, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Ζημία των τοιχωμάτων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

• Μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στην πύλη •• Συμπίεση του αγγείου από έξω από όγκο, ουλές, εχινοκοκκική κύστη, αλλεοκοκκία •• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια •• Κυστική περικαρδίτιδα •• Σύνδρομο Budd-Chiari (θρόμβωση ηπατικών φλεβών).

• Αύξηση της πήξης του αίματος ή μεταβολή της αναλογίας των κυτταρικών στοιχείων του • • Στην μετεγχειρητική περίοδο, ειδικά σε ασθενείς με καρκίνο, αλλά και μετά από σπληνεκτομή •• Σε φλεγμονώδεις διεργασίες ••• Πυριτική πυληφλεβίτιδα (θρομβοφλεβίτιδα), η οποία εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή οξείας σκωληκοειδίτιδας. Λιγότερο συχνά, η πυεφλεβίτιδα εμφανίζεται με πυώδη χολαγγειίτιδα και λεμφαδενίτιδα του συνδέσμου του ήπατος του ουροποιητικού ή της ελκώδους κολίτιδας. εκλαμψία) • Με μερικές αιματολογικές ασθένειες που προκαλούν αύξηση της πήξης του αίματος (για παράδειγμα, ψευδοσύνδεμα Banti με σπλαχνική λεϊσμανίαση).

Συμπτώματα (σημεία)

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της θρομβοφλεβικής φλεβικής θρόμβωσης, την ταχύτητα ανάπτυξης της και τη φύση της προδιάθεσης της ηπατικής νόσου. Η πιο σοβαρή εκδήλωση της νόσου είναι η καρδιακή προσβολή ή η ατροφία του τμήματος της. Ο συνδυασμός θρόμβωσης φλεβικής φλεβικής θρόμβωσης με μεσεντερική φλεβική θρόμβωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θανατηφόρος. Ωστόσο, σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, η θρόμβωση σχηματίζεται αργά, ως αποτέλεσμα της οποίας αναπτύσσεται παράπλευρη ροή αίματος, και τα πτερυγια της πύλης επανεμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου (εμφανίζεται μετασχηματισμός της σφραγιζόμενης φλεβικής φλέβας). Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και με μια σχετικά ευνοϊκή πορεία, αναπτύσσεται η πυλαία υπέρταση.

Nanovein  Δέντρο χρήματος (Crassula) πώς να φροντίζει στο σπίτι

• Οι κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια.

• Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας εκδηλώνεται με αιμορραγία από κιρσοί του οισοφάγου. Η αιμορραγία είναι σχετικά καλά ανεκτή. σε πολλούς ασθενείς, η λειτουργία των ηπατοκυττάρων διατηρείται.

• Η μεγενθυμένη σπλήνα είναι χαρακτηριστική, ειδικά στα παιδιά.

• Παραβιάσεις της ροής του αίματος μέσω των μεσεντερικών φλεβών προκαλούν παραλυτική απόφραξη του εντέρου (κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, έλλειψη περισταλτικότητας). Το αποτέλεσμα της μεσεντερικής θρόμβωσης μπορεί να είναι καρδιακή προσβολή του εντέρου και επακόλουθη πυώδης περιτονίτιδα.

• Με πυώδη πυλαφλεβίτιδα, υπάρχουν σημάδια ηπατικών αποστημάτων (επαναλαμβανόμενα τεράστια ρίγη, τρυφερότητα κατά την ψηλάφηση ενός διευρυμένου ήπατος, στην επιφάνεια του οποίου γίνονται αισθητές οι κόμβοι – αποστήματα).

• Ασκίτης (για μη χαρακτηριστική πυληφλεβίτιδα).

• Εγκεφαλοπάθεια και άλλα σημάδια ηπατικής ανεπάρκειας.

• Η μετεγχειρητική θρόμβωση φλεβικής φλέβας εμφανίζεται συχνότερα κατά την διάρκεια της υπερ-πήξης (3-8 ημέρες).

Διαγνωστικά

Διάγνωση • Θα πρέπει να υπάρχει υποψία για θρόμβωση φλεβικής θύελλας σε οποιαδήποτε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης, σε συνδυασμό με φυσιολογικά αποτελέσματα βιοψίας ήπατος • Coagulogram: αυξημένη περιεκτικότητα ινωδογόνου, εμφάνιση ενεργοποιημένου ινωδογόνου Β, αυξημένη IPT, μειωμένος χρόνος θρόμβωσης αίματος • Υπερηχογράφημα: μπορεί να ανιχνευθεί ηχογενής θρόμβος στον αυλό της πυλαίας φλέβας. Σε έγχρωμο Doppler χαρτογράφηση, το σήμα από τη ροή του αίματος είτε απουσιάζει, είτε προσδιορίζεται μεθοριακά γύρω από τον θρόμβο, μερικώς να φράζει τη φλέβα ή σε ένα δίκτυο στενών εξασφαλίσεων. Είναι δυνατές οι δυσλειτουργίες της φλέβας, οι αυθόρμητες παραφυσικές και οι σπληνικές απολήξεις. Οι αιτίες της θρομβώσεως των φλεβικών φλεβών μπορούν να βρεθούν: ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, μεταστάσεις, κίρρωση, όγκοι του παγκρέατος κ.ά. Τα αποκόμματα του ήπατος ανιχνεύονται με πυλαφλεβίτιδα • CT: ένας θρόμβος ανιχνεύεται ως ελαττωματικό πλήρωσης στον αυλό της πυλαίας φλέβας, το οποίο δεν ενισχύει το σήμα • Με το MRT lumen τμήματα ενός παθολογικού σήματος που δεν διαφέρουν στην ένταση από τους περιβάλλοντες ιστούς από τον Τ ανιχνεύονται1 – σταθμισμένες εικόνες και αυξημένη ένταση στο T2 – σταθμισμένες εικόνες • Αγγειογραφία (μέθοδος τελικής επιβεβαίωσης της διάγνωσης). Για λόγους ασφαλείας, η φλεβική φάση της ανώτερης μεσεντερικής αρτηριογραφίας εξετάζεται συχνότερα και η σπληνοφωτογραφία γίνεται λιγότερο συχνά. Στην πυλαία φλέβα, ανιχνεύεται ένα ελάττωμα πληρώσεως ή δεν υπάρχει καθόλου αντίθεση.

Θεραπεία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Φαρμακευτική θεραπεία

• Αντιπηκτικά • Θεραπεία έκτακτης ανάγκης: ηπαρίνη 40 000-60 000 I / v στάγδην για 4-6 ώρες, στη συνέχεια 40 000 IU / ημέρα (από την 1η έως την 8-10η ημέρα) i / m. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται ανάλογα με τον χρόνο της πήξης του αίματος, την ανοχή στο πλάσμα στην ηπαρίνη και τα αποτελέσματα της θρομβοελαστογραφίας •• Συντηρητική θεραπεία: 1-3 ημέρες πριν από το τέλος της χορήγησης ηπαρίνης συνταγογραφούνται έμμεσα αντιπηκτικά (phenindione, οξικός αιθυλεστέρας, acenocoumarol) %). Για παράδειγμα, οι δόσεις της φαινενδιόνης: την 40 η ημέρα – 1-0,12 g / ημέρα (σε 0,18-3 δόσεις), την 4η ημέρα – 2-0,09 g / ημέρα, τις επόμενες ημέρες – 0,06-0,03 g / ημέρα (ανάλογα με το IPT) •• Αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντιπηκτικών ••• Απόλυτες αντενδείξεις: βαριά αιμορραγία, πρόσφατη (εντός 0,06 μηνός) προηγούμενη νευροχειρουργική, εγκυμοσύνη, αντιδράσεις δυσανεξίας ••• Σχετική αντενδείξεις: πρόσφατη σοβαρή αιμορραγία, χειρουργική επέμβαση (εκτός από τη νευροχειρουργική), ιστορικό πεπτικού έλκους ή πρόσφατα το χοιρινό εγκεφαλικό επεισόδιο (που δεν σχετίζεται με την εμβολή).

Nanovein  Απομάκρυνση των φλεβών των κύριων κύριων μεθόδων ριζικής θεραπείας

• Θρομβολυτικά φάρμακα, για παράδειγμα ινωδολυσίνη (20-000 μονάδες με ηπαρίνη 40 μονάδες για κάθε 000 χιλιάδες μονάδες ινωδολυσίνης) iv για 10-000 ώρες, στρεπτοκινάση, στρεπτοδεκτάση.

• Reopoliglyukin, reogluman (iv 400-800 ml / ημέρα για 3-5 ημέρες).

• Σε περίπτωση πυλαφλεβίτιδας – αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, για παράδειγμα imipenem + σιλαστατίνη μέχρι 4 g / ημέρα iv σε 3-4 δόσεις.

Χειρουργική θεραπεία

• Συντηρητικές μέθοδοι •• Εφαρμογή του ανιχνευτή Sengstaken – Blakemore. Αφού εισαχθεί ο καθετήρας μέσα στο στομάχι, εισάγεται αέρα μέσα στις μανσέτες, συμπιέζοντας τις φλέβες της καρδιάς και του κατώτερου τρίτου του οισοφάγου. Για να αποφευχθούν οι πληγές πίεσης, οι κύλινδροι απελευθερώνονται από τον αέρα κάθε 5-6 ώρες για 5-10 λεπτά. Η συνολική διάρκεια χρήσης του ανιχνευτή δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 48 ώρες. • Σκληροθεραπεία έγχυσης: κατά τη διάρκεια της οισοφαγοσκόπησης, στην έγχυση των λεμφαδένων φλεβών του οισοφάγου χορηγείται δεκυλικό σκεύασμα, το οποίο οδηγεί σε θρόμβωση.

• Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται όταν ο συντηρητικός είναι ανεπιτυχής. • Παρόλο που διατηρείται η βατότητα της σπληνικής φλέβας, η επιλογή επιλογής είναι η εφαρμογή σπληνικής αναστόμωσης. • Διαφορετικά, δημιουργείται αναστόμωση μεσεντερικού σκελετού χρησιμοποιώντας μια αγγειακή πρόθεση μεγάλης διαμέτρου (16-18 mm) μεταξύ της ανώτερης μεσεντερικής και κατώτερης φλέβας. • Με συνεχιζόμενη αιμορραγία του οισοφάγου, μπορεί να πραγματοποιηθεί η έκλαψη των κιρσών του οισοφάγου, για παράδειγμα, η λειτουργία του Tanner (εγκάρσια τομή του στομάχου στο καρδιακό τμήμα με μετά uyuschim σταυροσύνδεσης τοιχώματα του «end-to-end») •• Όταν pylephlebitis – το άνοιγμα και αποστράγγιση των αποστημάτων του ήπατος.

Επιπλοκές • ARF • Έμφραγμα του εντέρου • Απόστημα του ήπατος ή του υποφρενίου • Διάχυτη πυώδης περιτονίτιδα • Μαζική αιμορραγία.

ICD-10 • I81 θρόμβωση φλεβικής φλέβας

Lagranmasade Ελλάδα