Θεραπεία κόλλας για κιρσούς

Ο χώρος του γιατρού Drobyazgo S.V.

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Το Venaseal είναι η πιο πρόσφατη θεραπεία με κιρσώδεις φλέβες με βιολογική κόλλα.

  • Καρδιακές φλέβες / Σύστημα κλεισίματος VenaSeal®
  • |
  • 12 Φεβρουαρίου, 08:32 π.μ.
  • |
  • 6 027
  • |

Το Venasil είναι μία από τις μεθόδους αντιμετώπισης των κιρσών, η οποία βασίζεται στη χρήση βιολογικής κόλλας. Η ουσία της διαδικασίας Venaseal είναι ότι μια μικρή ποσότητα κόλλας ενίεται στην κιρσώδη φλέβα. Αυτό οδηγεί στο κλείσιμο της φλέβας και στην εξάλειψη της παθολογικής φλεβικής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος), με αποτέλεσμα να εξαφανίζονται οι κιρσώδεις φλέβες και οι υπόλοιπες φλέβες να λειτουργούν χωρίς πρόσθετο φορτίο.

Σε αντίθεση με τη σκληροθεραπεία, το Venasil χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεγάλων κιρσών στις περιπτώσεις που υπάρχει βλάβη της βαλβίδας. Η νέα τεχνολογία αντικαθιστά πλήρως τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών (phlebectomy), καθώς και για την αφαίρεση λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων (EVLK και RFA).

όλα μέσα από μία διάτρηση

χωρίς έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες

δεν χρειάζονται αναισθησία

δεν απαιτούνται κάλτσες για συμπίεση

Μη θερμική αφαίρεση φλεβών. Η μη θερμική αφαίρεση των κιρσών είναι μια νέα φάση στην εξέλιξη της σύγχρονης φλεβολογίας. Διάρκεια μη θερμική εξάλειψη υπογραμμίζει ότι το κλείσιμο των κιρσών δεν πραγματοποιείται χωρίς έκθεση στη θερμότητα, σε αντίθεση με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων ή λέιζερ.

Μαρτυρία σχετικά με το σύστημα κλεισίματος Venaseal®:

Το Venasil είναι η τελευταία θεραπεία για κιρσούς. Αυτή είναι η πιο προηγμένη τεχνολογία μέχρι σήμερα, η οποία χρησιμοποιείται εδώ και καιρό στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ευρώπη. Τον Ιούλιο του 2017, η Venasil εγκρίθηκε στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Η κόλλα για τη θεραπεία των κιρσών ή των κόλπων ανήκει στην ομάδα των ακρυλικών. Στην ιατρική, αυτές οι ενώσεις χρησιμοποιούνται σε πολλούς τομείς. Η θεραπεία για τις κιρσοί με Venasil bioglue είναι η ασφαλέστερη και λιγότερο τραυματική μέθοδος διαθέσιμη σήμερα. Σύμφωνα με ορισμένους εμπειρογνώμονες, στις ΗΠΑ, αυτή η μέθοδος θα μπορούσε να γίνει προτιμότερη και θα αντικαταστήσει άλλες μεθόδους εάν το κόστος καλύπτεται από ασφάλιση.

Επί του παρόντος, τόσο στις ΗΠΑ όσο και στις ευρωπαϊκές χώρες, οι ασθενείς πληρώνουν για τη συγκεκριμένη πράξη από μόνοι τους, το μέσο κόστος είναι περίπου $ 3000-5000. Επιπλέον, το κόστος της θεραπείας είναι μόνο ο ίδιος ο φλεβικός κορμός – η πηγή των κιρσών. Οι εκτεταμένες εξωτερικά αισθητές εισροές ή οι κιρσώδεις κόμβοι μετά τη διαδικασία γίνονται μικρότερες ή και εξαφανίζονται. Εντούτοις, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνσή τους απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες, όπως η μινιφαμπρεκτομή ή η σκληροθεραπεία.

Ημερολόγιο ανάπτυξης της τεχνολογίας Venasil

2017 – η απλότητα, η αξιοπιστία και τα εξαιρετικά αποτελέσματα είναι τα κύρια πλεονεκτήματα του Venasil. Η νέα τεχνολογία είναι ήδη εδραιωμένη στην καθημερινή μας πρακτική.

Το 2017, η Venaseal επιτρέπεται στη Ρωσία. Λαμβάνοντας υπόψη την ευρεία εμπειρία των ενδοραχιακών επεμβάσεων, η κλινική μας επιλέχθηκε ως η βάση για την εισαγωγή νέας τεχνολογίας στη Ρωσία. Η Medtronic είναι ο μεγαλύτερος κατασκευαστής ιατρικού εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, συμπεριλαμβανομένης της αγγειακής ενδοαγγειακής χειρουργικής.

Η Medtronic ανακοίνωσε μια 12μηνη μελέτη VeClose Pivotal η οποία συγκρίνει τη VENA SEAL και το Closure Fast. Τα στοιχεία παρουσιάστηκαν στην 15η ευρωπαϊκή φλεβική μορφή που πραγματοποιήθηκε στην Αγία Πετρούπολη. Πρόκειται για μια προοπτική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή που διεξάγεται στις ΗΠΑ. Διεξήχθη η διαδικασία σφραγίσματος Vena για 108 ασθενείς, Closure Fast – 114. Μετά από 12 μήνες παρατήρησης, και οι δύο διαδικασίες έδειξαν την ίδια αποτελεσματικότητα.

  • Μετά από 3 μήνες, οι μεγάλες σαφηνευτικές φλέβες παρέμειναν κλειστές στο 98,9% μετά τη Vena Seal και το 95,4% μετά το Fast Closure.
  • Μετά από 6 μήνες, οι δείκτες αυτοί ήταν 98,9% και 94,3% αντίστοιχα.
  • Μετά από 12 μήνες, οι δείκτες υποχώρησαν και στις δύο ομάδες και ανήλθαν στο 96,8%.
  • Δεν υπήρξαν σοβαρές παρενέργειες.

Η FDA εγκρίνει το σύστημα κλεισίματος Sapheon ™ της VENA SEAL ™. Αυτό είναι ίσως το βασικό συμβάν στην εξέλιξη μιας νέας μεθόδου για τη θεραπεία των κιρσών. Η έγκριση της FDA επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μετά από αυτό, το VenaSeal θα χρησιμοποιηθεί σχεδόν παντού και θα αντικαταστήσει τις ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους εξάλειψης λέιζερ και ραδιοσυχνοτήτων. Υπενθυμίζουμε ότι η τεχνολογία VenaSeal εγκρίθηκε από το Ευρωπαϊκό σήμα CE το 2011, έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις μεθόδους ενδοφλέβιας εξάλειψης (RFA και EVLK). Απαιτείται άμεση σύγκριση του συστήματος κλεισίματος VENA SEAL και RFA (Fast Closure).

Το τεύχος Φεβρουαρίου 2015 του περιοδικού Vasc Surg δημοσιεύθηκε eSCOPE Ευρωπαϊκά αποτελέσματα πολυκεντρικών μελετώνστην οποία συμμετείχαν 70 ασθενείς. Κατά τη διάρκεια του έτους μετά τη διαδικασία VenaSeal, το 93% των φλεβικών κορμών παρέμεινε κλειστό. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώθηκε σύμφωνα με την κλινική κλίμακα βαρύτητας του VCSS από 4,3% έως 1,1%, γεγονός που αποτελεί πολύ καλό δείκτη. Οι ασθενείς επίσης σημείωσαν σημαντική υποκειμενική βελτίωση (σύμφωνα με το βαθμολογικό ερωτηματολόγιο του Aberdeen Varicose Vein Questionnaire, ο αριθμός των σημείων μειώθηκε από 16,3 σε 6,7 το χρόνο αργότερα).

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήσσονος σημασίας – τοπική φλεβίτιδα, ελαφρύς πόνος. Δεν καταγράφηκαν περιπλοκές.

Συνολικά, τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει πολύ συντηρητικές προσεγγίσεις · οι απαιτήσεις για νέες ιατρικές μεθόδους είναι εξαιρετικά υψηλές. Οι προγραμματιστές της VenaSeal σχεδιάζουν να πάρουν την έγκριση του FDA στις αρχές του 2015.

Συγχώνευση της Medtronic και της Covidien. Η ιρλανδική εταιρεία Covidien έγινε μέρος ενός μεγάλου αμερικανικού κατασκευαστή ιατρικού εξοπλισμού Medtronic. Η συμφωνία ανήλθε στα 49,9 δισ. Δολάρια. Σύμφωνα με τη συμφωνία, τα κεντρικά γραφεία θα παραμείνουν στην Ιρλανδία, η διοίκηση της εταιρείας θα βρίσκεται στη Mineapolis.

Το Covidien δημοσιεύει αποτελέσματα 6 μηνών της βασικής μελέτης VeClose. Αυτή η μελέτη είναι μια άμεση σύγκριση των τεχνικών συστήματος Vena Seal Sapheon Closure και της απόφραξης ραδιοσυχνοτήτων (Fast Closure). Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Φλεβολογίας (ACP 2014). Η τεχνολογία Vena Seal έδειξε ακόμη μεγαλύτερη απόδοση σε σχέση με το RFA – 98,9% έναντι 94,3%.

Η Covidien αγοράζει το Sapheon. Διάσημοι

ένας κατασκευαστής ιατρικού εξοπλισμού, η Covidien αγόρασε την εταιρία Sapheon, μια εταιρεία που αναπτύσσει μια τεχνολογία για τη θεραπεία της θεραπείας των κιρσών με βάση το bioglue. Το Covidien είναι ήδη γνωστό για την επιτυχή ανάπτυξη και προώθηση των ιατρικών προϊόντων υψηλής τεχνολογίας, και ειδικότερα των συσκευών για την εξώθηση του ενδοαγγειακού ραδιοσυχνοτήτων του Covidien Closure Fast, του stenting και κάποιων άλλων.

Μια νέα θεραπεία για τις κιρσές φλέβες έχει καταστεί δυνατή με την ανάπτυξη της κυανοακρυλικής κόλλας. Τα αποτελέσματα των τριών κλινικών δοκιμών δημοσιεύονται επί του παρόντος. Μελέτη σκοπιμότητας (πρώτη ανθρώπινη μελέτη), eSCOPE (70 άτομα στο Ηνωμένο Βασίλειο, τη Γερμανία, τη Δανία και τις Κάτω Χώρες) VeClose Pivotal (242 ασθενείς, αμερικανική μελέτη). Το VenaSeal χρησιμοποιείται σήμερα στην Ευρώπη, τις ΗΠΑ, τον Καναδά, την Αυστραλία και το Χονγκ Κονγκ. Από το 2017, η διαδικασία αυτή επιτρέπεται στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

«Η ευρωπαϊκή πολυκεντρική μελέτη κοόρτης για την εμβολιασμό κυανοακρυλικών εστέρων των μεγάλων σαφηνών φλεβών»

TM Proebstle, J Alm, S Dimitri, L Rasmussen, Μ Whiteley, J Lawson, D Cher και Α Davies J

Αρχική »Μέθοδοι θεραπείας» Κλείσιμο φλεβών με βιολογική κόλλα (σύστημα Venaseal)

Nanovein  Θεραπεύστε τον εαυτό σας από την αρθροπάθεια με τις χρήσιμες συμβουλές του καθηγητή Neumyvakin

Κλείσιμο φλεβών με βιολογική κόλλα (σύστημα Venaseal)

Σύγχρονη και καινοτόμος θεραπεία για τις κιρσές

Οι γιατροί-φλεβολόγοι της Βαλτικής Κλινικής Φλεβίτιδας διατηρούν με αυτοπεποίθηση τις εποχές. Ακόμη και λίγο μπροστά του. Συνεχώς βελτιώνουν, μελετούν και εισάγουν στην πράξη τις πιο προοδευτικές παγκόσμιες εξελίξεις και επιτεύγματα της ιατρικής επιστήμης. Μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι οι γιατροί μας γνωρίζουν τα πάντα για τη θεραπεία των κιρσών και είναι σε θέση να βοηθήσουν τους ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή της νόσου. Εξαιρετική εξυπηρέτηση, υψηλός επαγγελματισμός Λετονών γιατρών προσελκύει πολλούς ασθενείς από τις χώρες της ΚΑΚ στη Βαλτική Κλινική Φλεβών.

Με το πρόθεμα "super"

Η υπερσύγχρονη, εξαιρετικά αποτελεσματική και εξαιρετικά απαλή είναι μια μη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία των κιρσών με βιολογική κόλλα (Venaseal). Είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από όλες τις ιδέες της κοινωνίας σχετικά με τη θεραπεία των κιρσών. Οι πρώτες χρήσεις του bioglue έχουν ημερομηνία 2010, τον Σεπτέμβριο του 2011 η ποιότητα της μεθόδου επιβεβαιώθηκε από το ευρωπαϊκό σήμα CE. Το 2015, εγκρίθηκε από την Ειδική και Σημαντική Επιτροπή της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), η οποία επιβεβαίωσε και αναγνώρισε επισήμως τη βιοσυγκολλητική τεχνολογία VenaSeal για να κλείσει τις φλέβες ως ασφαλές.

Ο Thomas Proebstle, MD, ένας γνωστός φλεβολόγος, εξέτασε ενάμιση χρόνο περισσότερους από 200 ασθενείς που έλαβαν βιολογική κόλλα για τις κιρσοί. Τα αποτελέσματα παρουσιάστηκαν στο Συνέδριο των Φλεβολολόγων στη Βοστώνη, όπου έλαβαν την υψηλότερη βαθμολογία. Η παρουσίαση του Proebstle βραβεύτηκε ως επιβεβαίωσε πλήρως την εξαιρετική τεχνολογία και την πλήρη ασφάλεια της μεθόδου βιοσυγκολλήσεως.

Η τεχνική είναι νέα, αλλά έχει ήδη λάβει αναγνώριση και εξαιρετικές κριτικές από τους ασθενείς. Η μέθοδος εφευρέθηκε στην Αμερική και η Λετονία βρίσκεται στην 5η θέση μεταξύ των χωρών που έχουν εφαρμόσει και χρησιμοποιούν την μέθοδο στην πράξη.

Υπάρχει ένας μύθος ότι μετά από σκληροθεραπεία, μια φλεβική φλέβα αποκαθίσταται πάλι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Είναι λανθασμένο, αυτό το αγγείο δεν μπορεί πλέον να ανακάμψει, αλλά, φυσικά, άλλες μορφές νόσων μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Τεχνολογία Bioglue

Η μέθοδος αντιμετώπισης των φλεβών με βιολογικά κόλλα χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία των κιρσών στις αρχικές φάσεις. Η θεραπεία των κιρσών με βιολογική κόλλα πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα, σε εξωτερική βάση. Μια ειδική βιολογική κόλλα ενίεται στην προσβεβλημένη φλέβα με σύριγγα και καθετήρα, η οποία κολλάει γρήγορα τη φλέβα, μετατρέποντάς την αμέσως σε συνδετικό ιστό.

Πώς λειτουργεί η μέθοδος VenaSeal σε αυτήν την κινούμενη εικόνα βίντεο:

Η διαδικασία δεν απαιτεί αναισθησία. Μετά από όλα, η αναισθησία δεν πραγματοποιείται με συμβατικές ενδοφλέβιες ενέσεις! Με τον τρόπο αυτό η διαδικασία αναζητά τον ασθενή. Η εισαγωγή της κόλλας ελέγχεται από μια μηχανή υπερήχων, δηλαδή ο γιατρός βλέπει καθαρά πώς κολλάει και εκφυλίζεται η φλέβα.

Venaseal οφέλη για τον ασθενή

  • Δεν υπάρχει ειδική εκπαίδευση. Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την υπηρεσία αφού έχετε τρέξει στην κλινική, στο δρόμο προς το κατάστημα. Απαιτείται προκαταρκτική συνεννόηση με φλεβολολόγο και υπερηχογράφημα, έτσι ώστε ο γιατρός να αξιολογήσει πραγματικά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων σας.
  • Δεν υπάρχει περίοδος αποκατάστασης. Ακόμα κι αν είστε ξένος πολίτης, τίποτα δεν θα καθυστερήσει μετά τη διαδικασία στην κλινική, μπορείτε να πάτε αμέσως σπίτι.
  • Το οπτικό αποτέλεσμα έρχεται άμεσα. Κυριολεκτικά αμέσως μετά τη διαδικασία, τα πόδια σας θα γίνουν ομαλά και όμορφα, χωρίς άσχημες μώλωπες και τυχόν σημάδια χειρουργικών επεμβάσεων. Τα αγγειακά σχέδια θα εξαφανιστούν εντελώς και για πάντα.
  • Δεν απαιτείται συμπίεση. Η θεραπεία των κιρσών με βιολογική κόλλα δεν απαιτεί συμπίεση. Δηλαδή, τα ενδύματα συμπίεσης δεν πρέπει να αγοραστούν.
  • Η βιολογική κόλλα είναι ένα φυσικό προϊόν, επομένως δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.


Πριν και μετά την εφαρμογή της μεθόδου βιολογικής κόλλας

Το μόνο αρνητικό, αλλά είναι μείον;

Η θεραπεία των κιρσών με βιολογική κόλλα είναι αρκετά δαπανηρή. Όλα τα νέα και τα τέλεια δεν είναι ποτέ φθηνά. Αλλά όχι ένα υψηλό κόστος θα πρέπει να καθορίσει την κατάσταση της υγείας σας. Αν θέλετε να απαλλαγείτε από τις κιρσές, όπως να ξεχάσετε άνετα και άνετα τη νόσο – η διαδικασία είναι για σας.

Οι γιατροί προτείνουν ότι πολύ σύντομα η θεραπεία των κιρσών με βιολογική κόλλα θα αντικαταστήσει εντελώς άλλους τύπους ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών. Σκεφτείτε, επιλέξτε, κάντε μια απόφαση.

Τα αποτελέσματα θετικών και αρνητικών σημείων

  • Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη, με υψηλή ασφάλεια και επίπεδο άνεσης, καθώς δεν υπάρχει θερμότητα, σε αντίθεση με τις θερμικές μεθόδους λειτουργίας. Η κόλλα έχει θερμοκρασία σώματος.
  • Η συντομότερη περίοδος ανάκτησης όλων των μεθόδων εργασίας.
  • Δεν απαιτείται ανακούφιση από τον πόνο. Αυτό σας επιτρέπει να χειρίζεστε τους ηλικιωμένους, οι οποίοι, για παράδειγμα, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή άλλων ασθενειών, οι γιατροί δεν συνιστούν αναισθησία.
  • Υπάρχει μόνο μία μικρή ένεση όταν το αναισθητικό εγχέεται στον τόπο μέσω του οποίου εισάγεται ο καθετήρας μέσα στη φλέβα.
  • Δεν σχηματίζονται αιμορραγίες και παραβιάσεις της ευαισθησίας του δέρματος, που μπορεί να συμβεί όταν χρησιμοποιούνται θερμικές ενδοφλέβιες μέθοδοι.
  • Μπορεί να πραγματοποιηθεί για ασθενείς με χαμηλό όριο πόνου, για τους οποίους οι θερμικές μέθοδοι φλεβικής λειτουργίας – ραδιοσυχνότητας ή χειρουργική με λέιζερ – μπορούν να δημιουργήσουν δυσφορία και πόνο.
  • Δεν υπάρχουν ουλές, μώλωπες και οπτικά τέλεια εμφάνιση την επόμενη μέρα.
  • Δεν είναι απαραίτητο να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης, οι οποίες είναι σημαντικές κατά τη θερινή περίοδο, καθώς και για τους ηλικιωμένους, τους υπέρβαρους, τους ανθρώπους που πάσχουν από ρευματισμούς στις αρθρώσεις και για τους οποίους μπορεί να είναι δύσκολη η τράβηξη των κάλτσων.
  • Μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία αμέσως, η οποία μετά από άλλες επεμβάσεις στις φλέβες για κάποιο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται.
  • Η υψηλή τιμή που συνδέεται με την τιμή της κόλλας για ένα χειρουργικό κιτ μιας χρήσης (που παρέχεται και για τα δύο πόδια).

Σχόλιο από έναν ειδικό

"Αυτή η μέθοδος έχει μόνο ένα μείον – μια υψηλή τιμή, η οποία θα πρέπει να μειωθεί στο μέλλον. Οι παραγωγοί της Bioglue τοποθετούν τη μέθοδο Ferrari στη συγκεκριμένη περιοχή. Ξεκινώντας τη δουλειά με το bioglue, νόμιζα ότι αυτή η υπηρεσία θα επέλεγε κυρίες στα πολυτελή αυτοκίνητα, αλλά αποδείχθηκε ότι η πλειονότητα των ασθενών είναι συνταξιούχοι. Τις περισσότερες φορές τα έξοδα τους καλύπτονται από παιδιά, προκειμένου να διευκολυνθεί η λειτουργία των γονέων τους. "

Θεραπεία κόλλας για κιρσούς

Ο κυανοκρυλικός είναι το περπάτημα στον πλανήτη. Το ενημερωτικό δελτίο από τον εκπρόσωπο δήλωσε ότι περίπου 2 χρόνια έχουν προκύψει τυχαιοποιημένη μελέτη. Ποιες είναι οι αποδείξεις σας; γ) Ποια είναι τα αναμενόμενα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της νέας τεχνολογίας;

Ο όρος "Superglue" προήλθε από τη μετάφραση του ονόματος μιας από τις πρώτες κόλλα κυανοακρυλικού: Super Glue; πίσω στην αρχαιότητα.

Σήμερα έχουμε την ευκαιρία να παρατηρήσουμε την εμφάνιση και την πρόοδο της νέας τεχνολογίας στη θεραπεία των κιρσών – τη χρήση του "superglue", δηλ. κυανοακρυλικό συγκολλητικό. Η χρήση της κόλλας επιτρέπει να γίνει χωρίς αναισθησία γενικά. Αυτό, θεωρητικά, παρέχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις μεθόδους φλέβας "ζυθοποιίας" – το λέιζερ (EVLO) και την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων (RFO). Η έλλειψη θέρμανσης των ιστών και η ανάγκη τοπικής (tumescent) αναισθησίας έδωσαν ένα νέο όρο: non-tumescent non-thermal (NTNT). Εκτός από την κόλλα κυανοακρυλικού, η ομάδα NTNT περιλαμβάνει τροποποιημένη σκληροθεραπεία (ClariVein).

Γενικά, τα κυανοακρυλικά συγκολλητικά, κυρίως το Ν-βουτυλο-2-κυανοακρυλικό (NBCA), έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό στην ιατρική και την κτηνιατρική. Περί τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα. Εμβολισμός των αγγειακών δυσπλασιών, παράπλευρες αρτηρίες κατά τη χημειοθεραπεία των όγκων, φλέβες των εσωτερικών οργάνων κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, εσωτερικά χειρουργικά ράμματα, σταθεροποίηση τραυμάτων αντί ράμματα και πολλά άλλα. Αλλά η ιδέα της εφαρμογής κόλλας στη φλεβολογία έφτασε σε πραγματική πρακτική αρκετά πρόσφατα. Μέχρι σήμερα, ο κόσμος χρησιμοποιεί 2 συστήματα για τη σφράγιση φλεβών για κιρσούς:

VenaSeal® Sapheon Closure System – αναφέρθηκε παραπάνω, ΗΠΑ.

Το Σύστημα Σφράγισης Φλεβών VariClose ® (Biolas, Άγκυρα, Τουρκία) – Τουρκική παραγωγή (επίσημη τοποθεσία)

Η εταιρεία που η VenaSeal πρότεινε το 2014 αποκτήθηκε από την Covidien (τώρα, φαίνεται ότι μετονομάστηκε ή μετατράπηκε σε Medtronic). Η Covidien, η οποία προηγουμένως προώθησε την Τεχνολογία Εξουδετέρωσης Ραδιοσυχνοτήτων (ClosureFAST), προωθεί την κόλλα.

Έγραψα ήδη σε σύντομο χρονικό διάστημα σχετικά με αυτό το θέμα σε μια σημείωση, ο λόγος για την επιστροφή στο θέμα ήταν ένας κατάλογος διευθύνσεων από έναν εκπρόσωπο της Covidien.

Nanovein  Αυτο-θεραπεία των κιρσών των ποδιών

Είναι ενδιαφέρον ότι η επιστολή λέει:

"Τα αποτελέσματα της διετούς παρακολούθησης των ασθενών με VBNA που έλαβαν θεραπεία με κόλλα κυανοακρυλικού VenaSeal ™, που δημοσιεύθηκε ως μέρος μιας προοπτικής, τυχαιοποιημένης, συγκριτικής μελέτης VeClose, δημοσιεύθηκαν".

Αυτή η φράση, για να το θέσω ήπια, είναι λανθασμένη.

Το ενημερωτικό δελτίο περιλαμβάνει μια σύντομη, μεταβιβάσιμη επισκόπηση τριών κλινικών δοκιμών που χρησιμοποιούν την τεχνολογία VenaSeal. Βλέπουμε ότι στο tablet η σύνδεση πηγαίνει στην αναφορά του Nick Morrison στο Ευρωπαϊκό Φλεβικό Φόρουμ στην Αγία Πετρούπολη το 2015. Ωστόσο, ο Nick Morison ανέφερε ετήσια αποτελέσματα, τα οποία φαίνονται σαφώς στις περιλήψεις από τη διάσκεψη.

Είναι ενδιαφέρον ότι στην ίδια την ανασκόπηση, δύο από τις τρεις μελέτες δείχνουν παλιά δεδομένα – οι μελέτες δείχνουν ότι συνεχίζονται και υπάρχουν νέα δεδομένα στο PubMed.

Για να αποκτήσω μια σαφέστερη εικόνα των διαθέσιμων πληροφοριών με τη χρήση της νέας τεχνολογίας, πραγματοποίησα μια μικρή (όχι συστηματική) αναζήτηση στο PubMed και έκανα μια περίληψη των δημοσιεύσεων σχετικά με τη χρήση κόλλας στη θεραπεία των κιρσών. Εδώ τι συνέβη:

Διαδικασία κλεισίματος με φλέβα χρησιμοποιώντας μια ιδιόκτητη κυανοακρυλική κόλλα: αποτελέσματα μοντέλου χοίρων 30 ημερών

Παρουσιάστηκε στο 24ο συνέδριο του AVF στις 02.2012

Πρώτη ανθρώπινη χρήση κυανοακρυλικού συγκολλητικού για τη θεραπεία της ανικανότητας των σαφηνών φλεβών

Δομινικανή Δημοκρατία, ΗΠΑ, Γερμανία

Δύο χρόνια παρακολούθησης της πρώτης ανθρώπινης χρήσης κυανοακρυλικού συγκολλητικού για τη θεραπεία της ανικανότητας των σαφηνών φλεβών

Τριετής παρακολούθηση της πρώτης ανθρώπινης χρήσης κυανοακρυλικού συγκολλητικού για τη θεραπεία της ανικανότητας των σαφηνών φλεβών

Παρουσιάστηκε στο AVF το 2013

Η ευρωπαϊκή πολυκεντρική μελέτη κοόρτης για εμβολιασμό κυανοακρυλικών σε μεγάλες σαφηνές φλέβες με αναρροή

Μεγάλη Βρετανία, Δανία, Ολλανδία, Γερμανία, ΗΠΑ

Πολυκεντρική προοπτική μη συγκρίσιμη

Παρακολούθηση δωδεκάμηνων μηνών της ευρωπαϊκής μελέτης πολυκεντρικών μελετών σχετικά με την εμβολιασμό κυανοακρυλικών ανικανών μεγάλων σαφηνών φλεβών

Κόλλα κυανοακρυλικού για τη θεραπεία της ανικανότητας μεγάλης σαφηνούς φλέβας στον αντιπηκτικό ασθενή

Κυτταροακρυλική κόλληση διάτρησης διάτρησης (CAPE) ανίκανων φλεβών διάτρησης του ποδιού, μελέτη μελέτης σκοπιμότητας

Παρουσιάστηκε στο EMF το 2014

Ετήσια αποτελέσματα στο 2015 EuF

Τυχαία μελέτη που συγκρίνει την εμβολιασμό με κυανοακρυλικό εστέρα και την απόσπαση ραδιοσυχνοτήτων για ανίκανες μεγάλες σαφηνευτικές φλέβες (VeClose)

Κλείσιμο κυανοακρυλικού άκαμπτων μεγάλων, μικρών και βοηθητικών σαφηνών φλεβών χωρίς τη χρήση συμπίεσης μετά τη διαδικασία: Αρχικά αποτελέσματα μιας εκ των προτέρων αξιολόγησης του συστήματος VenaSeal (η μελέτη WAVES)

Μια νέα μέθοδος μη ενδοεγκεφαλικής αποτοξίνωσης για την αγωγή των κιρσών: Πρώιμα αποτελέσματα κυανοακρυλικού Ν-βουτυλίου (VariClose®)

Κόλλα κυανοακρυλικού που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μεγάλης σαφούς παλινδρόμησης: Μέτρα έκβασης

Μια προοπτική σύγκριση μιας νέας κόλλας κυανοακρυλικού και αφαίρεσης με λέιζερ για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας

Προοπτικές συγκριτικές μη τυχαιοποιημένες

Ν-βουτυλο-κυανοακρυλικού εστέρα για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας-το αποτέλεσμα της εμβολισμού με τον αφαιρετικό πολυμερισμό

Βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα για τη θεραπεία της ανεπάρκειας των σαφηνών φλεβών με κυανοακρυλικό Ν-βουτυλεστέρα: Μία νέα, μη θερμική και μη τενουσική τεχνική ενδομυελικής εμβολισμού

Μη θερμική, μη ογκώδης ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών

Σε όλες τις μελέτες αξιολογήθηκε η αποτελεσματικότητα της νέας τεχνικής – πόσο αξιόπιστα ήταν οι κολλημένες φλέβες, πόσες αυτοκόλλητες ετικέτες (ανασχηματισμοί) και η ασφάλειά τους. Όπως μπορείτε να δείτε, η RCT (τυχαιοποιημένη δοκιμή) είναι μόνο μία. Επιπλέον, το κύριο καταληκτικό σημείο ήταν η εξάλειψη της φλέβας στόχου για περίοδο 3 μηνών. Στη συνέχεια παρατάθηκε η παρατήρηση και ο Nick Morison ανέφερε ετήσια αποτελέσματα το 2015. Δύο χρονών – όχι.

Θα ήθελα να ελπίζω ότι αυτή η ιστορία δεν είναι μια προσπάθεια να παρουσιαστεί με επιτυχία το προϊόν τους στους εκπροσώπους της εταιρείας, αλλά απλώς λάθη. Αν ναι, θα ήθελα να είμαι πιο προσεκτικός στην προετοιμασία των υλικών και να μην παραπλανήσω τους γιατρούς με ανακριβείς πληροφορίες.

Αλλά πίσω στο σημείο.

Είναι αποτελεσματική και ασφαλής η κόλλα κυανοακρυλικού άλατος στη θεραπεία των κιρσών;

Για να μην επανεφεύρουμε τον τροχό και να μην κάνουμε το έργο που έχουν ήδη γίνει από έξυπνους ανθρώπους, προτείνω να εξοικειωθούν με τις συστάσεις του Βρετανικού Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE) "Αποφράξεις κόλλας κυανοακρυλικών για κιρσούς". Μερικά αποσπάσματα από τη σύνοψη των συστάσεων:

  1. Τα τρέχοντα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της κυανοακρυλικής κόλλας στη θεραπεία των κιρσών δεν περιορίζονται σε ποσότητα και ποιότητα
  2. Βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς κατανοούν την αβεβαιότητα σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας και τους παρέχουν σαφείς γραπτές πληροφορίες.
  3. Οι ασθενείς θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρούς που μπορούν να προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα άλλων θεραπευτικών επιλογών.

Φυσικά, αυτές οι συστάσεις δεν λαμβάνουν υπόψη αρκετές δημοσιεύσεις που εμφανίστηκαν κατά το παρελθόν έτος. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η προοπτική συγκριτική μη τυχαιοποιημένη μελέτη "Προοπτική σύγκριση μιας νέας κόλλας κυανοακρυλικού και αφαίρεσης λέιζερ για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας". Αλλά αυτό το επίπεδο έρευνας δεν είναι αρκετό, και το πιο σημαντικό – μέχρι στιγμής βλέπουμε μόνο πολύ σύντομες περιόδους παρατήρησης.

Το πεδίο εφαρμογής της κόλλας αυξάνεται σταδιακά. Αν στραφούμε σε πηγές πληροφοριών που δεν έχουν αξιολογηθεί από άλλους, η κλινική Saphenion (Βερολίνο, Ρόστοκ) αναφέρει ήδη 1209 διαδικασίες σε 672 ασθενείς από τον Αύγουστο του 2012 έως τον Ιούλιο του 2016. Σύντομα η καταχώρηση της τεχνολογίας αναμένεται στη Ρωσία. Είναι ασφαλές να πούμε ότι θα πάει στην πράξη και θα βρει τη δική της "θέση". Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και οι παγίδες της νέας μεθόδου;

Πλεονεκτήματα:

1. Δεν χρειάζεστε αναισθησία. Ενδεχομένως, αυτό είναι ακόμη περισσότερο (σε σύγκριση με το λέιζερ και την εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων) "μετριάζει" τη θεραπεία των κιρσών.

Από την άλλη πλευρά, σύμφωνα με τα διαθέσιμα δεδομένα (στην προαναφερθείσα μεμονωμένη τυχαιοποιημένη μελέτη), το επίπεδο πόνου κατά τη διάρκεια της RFO και της κόλλησης φλεβικής φλέβας ήταν το ίδιο.

2. Δεν χρειάζεται συμπίεση. Δηλαδή, οι συγγραφείς δεν χρησιμοποιούν συμπίεση μετά από κολλητική φλέβα καθόλου. Χτυπήστε;

Φυσικά χαμόγελα – κάτω με το επαχθές και ακριβό πλεκτό. Αλλά ποια φλέβα είναι σφραγισμένη; Δεν είναι εκείνοι οι κόμβοι που είναι ορατοί από έξω, αλλά η "πηγή" τους είναι μια φλέβα, η οποία είναι ορατή μόνο σε υπερήχους. Αλλά η συμπίεση σε αυτή τη φλέβα δεν είναι απαραίτητη ακόμη και μετά από θερμοευθεραπεία (EVLO ή RFO)! Απαιτείται συμπίεση στις περιοχές όπου αφαιρούνται οι κόμβοι και όταν χρησιμοποιείτε κόλλα, δεν τους αγγίζετε ακόμη κατά τη διάρκεια της "κύριας" διαδικασίας.

3. Λιγότερη δυσφορία μετά τη χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, την επόμενη μέρα).

Αυτό είναι ένα από τα σημαντικότερα αναμενόμενα οφέλη. Όχι συχνά, αλλά μετά από θερμική εκτομή, ο πόνος μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες και να απαιτήσει αναλγητικά. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι πολύ ξεκάθαρο πόσο σοβαρός είναι ο πόνος μετά την εφαρμογή της κόλλας σε περίπτωση φλεγμονής από την κόλλα σε κιρσούς εισροές και λιπώδη ιστό. Και σε μερικές μελέτες, η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών έφθασε το 15-20%.

Μειονεκτήματα:

1. Φαίνεται ότι η ευχαρίστηση θα είναι δαπανηρή.

Σύμφωνα με προκαταρκτικές εκτιμήσεις, το κόστος ενός σετ μιας χρήσης για τη συγκόλληση των φλεβών θα είναι 50-80 tr. σε τιμές 2016.

2. Είναι πιθανό ότι θα ήταν ανεπιθύμητο να γίνει όλη η λειτουργία ταυτόχρονα (τόσο η πηγή των κιρσών όσο και οι κόμβοι).

Αφήνοντας την εξάλειψη των κιρσών σε δεύτερο στάδιο εξακολουθεί να εφαρμόζεται τώρα, με τη χρήση λέιζερ και RFO, αλλά αυτή η προσέγγιση δεν είναι πολύ ευπρόσδεκτη από τους ασθενείς μας.

3. Η κόλλα δεν επιλύεται. Τουλάχιστον σύμφωνα με τις διαθέσιμες πληροφορίες με παρατήρηση 2 ετών, η υποβάθμισή του δεν συνέβη.

Οι προσκολλημένοι κόλλες προσφέρουν μια σύγκριση με μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος. Ωστόσο, δεν μπορώ να πω ότι αυτό το επιχείρημα λύνει όλες τις αμφιβολίες. Υπάρχουν προβλήματα με το υλικό ράμματος. Δεν είναι πολύ σαφές πόσο πραγματική και επικίνδυνη είναι η αλλεργία στην κόλλα, ειδικά δεδομένης της κόλλας που παραμένει μόνιμα στο σώμα.

Περιμένουμε λοιπόν να κοιτάξουμε πιο κοντά και να δούμε τις λεπτομέρειες. Όπως λένε, σύντομα.

Υλικά που χρησιμοποιήθηκαν: όλες οι δημοσιεύσεις από τον παραπάνω πίνακα, καθώς και μια ενδιαφέρουσα ιαπωνική κατευθυντήρια γραμμή Κατευθυντήριες γραμμές για τη χρήση της NBCA στην αγγειακή εμβολή που εκπονήθηκε από την Επιτροπή Προσανατολισμού της Ιαπωνικής Εταιρείας Επεμβατικής Ακτινολογίας (CGJSIR), έκδοση 2012 (DOI 10.1007 / s11604- 014-0328-7)

Lagranmasade Ελλάδα