Η ενέργεια για την αφαίρεση των φλεβών στα πόδια των ειδών της, πώς πηγαίνει

Καρδιακές φλέβες – βλάβες στις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων που συμβαίνουν λόγω διαταραχής των βαλβίδων και αναρρόφηση αίματος. Τέτοιες αλλαγές οδηγούν σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων: καύση και βαρύτητα στα πόδια, μερικές φορές νυχτερινές κράμπες στους μύες των μοσχαριών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρείται οίδημα, υπερχρωματισμός του δέρματος και λιποδερματοσκλήρυνση.

Ο όρος "κιρσώδεις φλέβες" προέρχεται από lat. varix, γένος n. varicis – "φούσκωμα". (Σύμφωνα με το wikipedia.org)

Για τη θεραπεία της νόσου, συχνότερα καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση στα πόδια. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται εξετάσεις για να εκτιμηθεί η συνολική υγεία ενός ατόμου, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι ταυτόχρονες ασθένειες. Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε τις βασικές αρχές της μετεγχειρητικής φροντίδας και τις επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Βίντεο: Πώς να κάνετε μια χειρουργική επέμβαση για τις φλεβίτιδες στα πόδια

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση φλεβών

Η χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί πραγματοποιείται σε ορισμένες καταστάσεις, συνήθως με την απουσία αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Επίσης, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • Η χειρουργική απομάκρυνση ή η εξάλειψη των κιρσών φλέβες γίνεται συχνότερα για καλλυντικούς σκοπούς.
  • Οι μη καλλυντικές ενδείξεις περιλαμβάνουν τη θεραπεία των συμπτωματικών κιρσών με εκδηλώσεις όπως πόνος, κόπωση, βαρύτητα, υποτροπιάζουσα επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και αιμορραγία.
  • Συντηρητική θεραπεία με κάλτσες και εξωτερική συμπίεση είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η επιδείνωση των δερματικών εκδηλώσεων ή συμπτωμάτων, παρά τα μέτρα αυτά, απαιτεί συνήθως χειρουργική επέμβαση με την πάροδο του χρόνου.
  • Η επιθυμία του ασθενούς για χειρουργική θεραπεία με την αναποτελεσματικότητα του συντηρητικού αποτελέσματος ή μόνο για καλλυντικούς σκοπούς είναι μια λογική σχετική ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλέον, διακρίνονται οι ακόλουθες προφυλάξεις:

  • Οι ασθενείς με απόφραξη της φλεβικής εκροής δεν πρέπει να απομακρύνουν τα κιρσοειδή αγγεία ή να το κάνουν εν μέρει επειδή αυτές οι φλέβες είναι σημαντικές λύσεις που επιτρέπουν τη ροή αίματος να ρέει γύρω από το εμπόδιο.
  • Αυτοί οι ασθενείς που δεν μπορούν να παραμείνουν δραστήριοι αρκετά ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) δεν πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
  • Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται επειδή πολλές κιρσοί λόγω αιμορραγικών φλεβών μετά από την παράδοση υποχωρούν αυθόρμητα.

Η θεραπεία για τις κιρσές φλέβες αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των αιώνων και δεν έχει ακόμη εξεταστεί η τάση της μείωσης της. Οι λιγότερο επεμβατικές μέθοδοι συνεχίζουν να βελτιώνονται, αλλά η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα θα πρέπει πάντοτε να ελέγχεται σύμφωνα με τα κριτήρια για την κύρια χειρουργική επέμβαση – σαφενεκτομή.

Για να επιλέξετε τη σωστή λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι διαγνωστικών, για παράδειγμα:

  • Φλεβική πίεση
  • Ελαφριά φωτογραφία
  • Διμερής Sonography + Χαρτογράφηση Χρωμάτων
  • Πλεισματολογία.

Χειρουργικά βασικά θεραπείας

Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών είναι στα αρχέγονά της για περισσότερα από 2000 χρόνια, αλλά μέχρι σήμερα, σχετικά καθαρά καλλυντική θεραπεία έχει δοθεί σχετικά μικρή σημασία. Οι σύγχρονες μέθοδοι έκθεσης καθίστανται λιγότερο επιθετικές και οδηγούν σε πιο επιτυχημένη ανάκαμψη των ασθενών, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Συνεπώς, σήμερα η θεραπεία αποσκοπεί στην αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους έκθεσης:

  • Χειρουργική
  • Ενδοφλέβια αφαίρεση
  • Σκληροθεραπεία

Σε 90% των περιπτώσεων όπου η φλεβική υπέρταση αναπτύσσεται λόγω επιφανειακής και διάτρησης, η απομάκρυνση ή η εξάλειψη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (BPV) μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης ενός ασθενούς με φλεβική υπέρταση. Στο υπόλοιπο 10%, απαιτείται μερικές φορές επιπρόσθετη θεραπεία ανίκανων (αδιαφανών) φλεβικών φλεβών. Επιπλέον, εάν υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια βαθιάς φλεβικής, η θεραπεία με μόνο ΒΡν συνήθως δεν βοηθά στην επίλυση της φλεβικής υπέρτασης.

Και στις δύο περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες παρεμβάσεις, για παράδειγμα:

  • Υποφυσική ενδοσκοπική διάτρηση χειρουργική (SEPO)
  • Διάτρητη φλέβα φλέβας
  • Φλεβική ανοικοδόμηση.

Επί του παρόντος, θα εξεταστούν οι διαδικασίες για την αφαίρεση του επιφανειακού φλεβικού συστήματος, ξεκινώντας από τις πιο επεμβατικές και τελειώνοντας με τις λιγότερο επεμβατικές. Θα αξιολογηθούν επίσης οι ιστορικές προοπτικές, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε μεθοδολογίας. Ωστόσο, πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, πραγματοποιείται πάντοτε υπερηχογραφία διπλής όψης (DUSH), επιτρέποντας μια λεπτομερή μελέτη όλων των κύριων οδών παλινδρόμησης. Επιπλέον, ένας δείκτης χρωστικής χρησιμοποιείται για να δείξει όλα τα αγγεία της επιφάνειας που πρόκειται να αφαιρεθούν.

Ανοικτή τεχνολογία πρόσβασης

Η μέθοδος Rindfleisch-Friedel, γνωστή από τις αρχές της δεκαετίας του 1900, βασίστηκε στην τοποθέτηση μιας τομής στην βαθιά περιτονία, η οποία εκτείνεται έξι φορές γύρω από το πόδι, δημιουργώντας ένα σπειροειδές αυλάκι που οδηγεί έναν μεγαλύτερο αριθμό επιφανειακών φλεβών που είχαν προηγουμένως συνδεθεί. Το δημιουργημένο τραύμα παρέμεινε ανοικτό έως ότου επουλώθηκε με κοκκοποίηση.

Η μέθοδος Linton, που αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1930, βασίστηκε σε ένα μεγάλο γραμμικό τμήμα μέσης γραμμής του ποδιού που απενεργοποίησε όλες τις επιφανειακές και διάτρητες φλέβες των ποδιών. Αφαιρέθηκαν ανίκανες επιφανειακές φλέβες και διακόπηκαν οι διάτρητες φλέβες.

Στα τέλη του 1800, το Trendelenburg εισήγαγε τη μέση απολίνωση του BPV. Τα αποτελέσματα ήταν μεταβλητά και αυτή η διαδικασία μεταβλήθηκε αργότερα από έναν φοιτητή του Trendelenburg, Pertes, ο οποίος υποστήριξε την τομή και τη σύνδεση της βουβωνικής κοιλότητας του BPV στο επίπεδο της προστατευτικής φλεγμονής (SPS).

Αργότερα, πιο επιτυχημένα αποτελέσματα ελήφθησαν όταν, αντί μιας απλής απολίνωσης, πραγματοποιήθηκε μία σαφενεκτομή με απολίνωση. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη, τα δύο τρίτα των ασθενών που υποβλήθηκαν σε απολίνωση χωρίς σαφενοεκτομή χρειάστηκαν επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση για 5 χρόνια ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υποτροπιάζουσας παλινδρόμησης λόγω επανεισαγωγής ή σχηματισμού παρενεργειών γύρω από τη θέση σύνδεσης.

Αφαίρεση BPV

Το ιστορικό της χειρουργικής αφαίρεσης του BPV ξεκινά με μεγάλες ανοιχτές τομές σε λιγότερο επεμβατική εκρόφηση. Οι αρχικές μέθοδοι αφαίρεσης χρησιμοποίησαν διάφορες συσκευές και παραλλαγές της τεχνικής.

  • Ο δακτύλιος Mayo ήταν ένα εξαιρετικό δακτύλιο που συμπιέζει ένα σκάφος καθώς περνούσε κατά μήκος μιας φλέβας.
  • Η συσκευή του Babcock ήταν ένα ενδοαυλικό δακτύλιο με γαστρικό κεφάλι, το οποίο διπλώθηκε στη φλέβα.
  • Η συσκευή του Keller ήταν ένας ενδοαγγειακός αγωγός που χρησιμοποιείται για να τραβήξει μια φλέβα από τον εαυτό της, όπως συμβαίνει σήμερα με αποφρακτική-παρασιτική απογύμνωση (αποκόλληση με ΡΙΝ).

Επί του παρόντος, η μέθοδος απογύμνωσης PIN ξεκινά με ένα τμήμα από 2 έως 3 cm, που γίνεται στην περιοχή της πτυχωτής πτυχής. Η μηριαία φλέβα και η SPS ανοίγουν και όλες οι εισροές SPS αναγνωρίζονται και συνδέονται για να ελαχιστοποιηθεί η συχνότητα της υποτροπής της επαναρροής.

Μετά την απολίνωση και τον διαχωρισμό της αναστόμωσης, ένα ειδικό όργανο (συνήθως με τη μορφή ενός άκαμπτου, αλλά εύκαμπτου και μήκους σύρματος) διέρχεται μέσω της τομής στην βουβωνική χώρα στην BPV και διέρχεται μέσω της ανίκανης φλέβας του απομακρυσμένου μυός των μοσχαριών. Ο απογυμνωτής απεκκρίνεται μέσω μιας μικρής (≤5 mm) τομής περίπου 1 cm από την κνημιαία οδοντοστοιχία του γόνατος. Η περιστρεφόμενη κεφαλή συνδέεται με τον απογυμνωτή στη βουβωνική χώρα και στο εγγύτερο άκρο της φλέβας. Στη συνέχεια το πλοίο, όπως ήταν, απομακρύνεται από κάθε εισροή και διάτρητο δοχείο, όταν ο απογυμνωτής εκτείνεται κάτω από το πόδι και βγαίνει από την τομή κοντά στον μύκητα των μοσχαριών.

Η παλαιότερη μέθοδος δέσμης ενεργειών στον αστράγαλο (και όχι μόνο στο γόνατο) είναι λιγότερο δημοφιλής εξαιτίας ενός μεγάλου αριθμού επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του σαφενικού νεύρου, το οποίο είναι πολύ κοντά στη φλέβα κάτω από το γόνατο.

Αφαίρεση MPV

Η εκτομή της μικρής σαφηνούς φλέβας (MPV) περιπλέκεται από τη μεταβλητή τοπική ανατομία και τον κίνδυνο τραυματισμού της ιγνυακής φλέβας και της περόνης. Επιπλέον, η σαφενοπρεπτική αναστόμωση (ATP) θα πρέπει να αξιολογείται με διπλή εξέταση πριν από το άνοιγμά της, γι 'αυτό πρέπει να πραγματοποιηθεί επαρκής άμεση απεικόνιση του ΑΤΡ.

Μετά την απολίνωση και τον διαχωρισμό του οργάνου ΑΤΡ (συχνά ένας πιο σκληρός απογυμνωτής που διευκολύνει την πρόοδο) μετακινείται προς τα κάτω στο απομακρυσμένο τμήμα του μυός των μοσχαριών, όπου απομακρύνεται μέσω μικρής (2-4 mm) τομής. Ο απογυμνωτής συνδέεται με το εγγύτερο άκρο της φλέβας, το οποίο εμφανίζεται όταν εκτείνεται προς τα κάτω από το γόνατο στον αστράγαλο και αφαιρείται από τον πυθμένα.

Flabectomy

Ο Galen εκτελέστηκε για πρώτη φορά τον δεύτερο αιώνα ως φλεβεκτομή των ποδιών, η οποία είναι επίσης γνωστή ως φλεβεκτομή εξωτερικών ασθενών. Στη δεκαετία του 1960, άρχισε να χρησιμοποιείται ξανά και από τότε έχει αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα. Αυτή η διαδικασία είναι εξαιρετικά χρήσιμη για τη θεραπεία των συστάδων υπολειμμάτων φλεβών μετά από σαφενεκτομή. Επίσης κατάλληλο για την απομάκρυνση των ενδοαγγειακών εισροών όταν η σαφηνή φλέβα είναι ικανή.

Nanovein  Ελεύθερο υγρό στη λεκάνη τι είναι για τους άνδρες

Μια μικρο-τομή πραγματοποιείται στο αγγείο χρησιμοποιώντας μια μικροσκοπική λεπίδα ή μια μεγάλη βελόνα, ενώ το άγκιστρο για την εκτέλεση μίας φλεβεκτομής εισάγεται στην μικρο-τομή και η φλέβα διέρχεται από την τομή. Η φλέβα εκτείνεται όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό γίνεται μέχρι το σκάφος να σπάσει ή να εκτείνεται εντελώς. Στη συνέχεια, γίνεται μια άλλη μικροδιάταξη και η διαδικασία επαναλαμβάνεται και πάλι κατά μήκος ολόκληρου του μήκους της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθεί. Τα μικρά τμήματα των φλεβών μπορούν να απομακρύνονται με μικροσκοπικές τομές χωρίς συνδέσεις και, στη συνέχεια, δεν απαιτείται το κλείσιμο του δέρματος.

Ενδοαγγειακές μέθοδοι

Λέιζερ θεραπεία

Η ίνα λέιζερ παράγει ενδοαυλική θερμότητα, η οποία καταστρέφει το αγγειακό ενδοθήλιο. Στην ενδοκολική θεραπεία με λέιζερ για τις κιρσούς, η μέθοδος Seldinger χρησιμοποιείται για την προώθηση ενός μακρού καθετήρα σε όλο το μήκος του κιρσού, το οποίο πρέπει να απομακρυνθεί (συνήθως BPV). Μια οριζόντια ίνα λέιζερ διέρχεται μέσω του καθετήρα μέχρι το άκρο να προεξέχει περίπου 2 cm από το άκρο του καθετήρα. Το άκρο της ίνας λέιζερ είναι τοποθετημένο στην περιοχή SPS μακρινή από την υποτελική βαλβίδα. Η θέση επιβεβαιώνεται από το υπερηχογράφημα και το φως οδήγησης λέιζερ.

Σύμφωνα με τις παρούσες κατευθυντήριες οδηγίες, μια ογκομετρική λύση με τοπική αναισθησία εγχέεται σε όλο το μήκος του δοχείου, πράγμα που σας επιτρέπει να διαχωρίσετε τη φλέβα από την μεμβράνη της περιτονίας. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος βλάβης σε γειτονικές δομές, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων και του δέρματος, μειώνεται και το επίπεδο του πόνου ελέγχεται επίσης προσεκτικότερα.

Κάτω από την πίεση, οι φλέβες σπάζουν γύρω από την ίνα λέιζερ. Κάτω από τη δράση του λέιζερ παράγεται θερμότητα, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση φυσαλίδων ατμού μέσα στον αυλό του αγγείου και μη αναστρέψιμη ενδοθηλιακή βλάβη και θρόμβωση. Η ίνα και ο καθετήρας προχωρούν περίπου 2 mm και το λέιζερ ξεκινά ξανά. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται καθ 'όλη τη πορεία του επηρεαζόμενου σκάφους.

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της έκθεσης του λέιζερ, η φλέβα φράσσεται με θρόμβο, μπορεί να διαλύεται με την πάροδο του χρόνου και το δοχείο θα ανοίξει και πάλι. Επίσης, υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών, μπορεί να καταστραφεί μια φλέβα, η οποία προκαλεί επιπρόσθετες επιπλοκές.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων

Στην ραδιοσυχνότητα (RFA) των κιρσών, η θερμική ενέργεια ραδιοσυχνότητας (RF) τροφοδοτείται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου, προκαλώντας μετουσίωση πρωτεϊνών, συμπίεση κολλαγόνου και άμεσο κλείσιμο της φλέβας. Σε αντίθεση με την ενδοφανική ίνα λέιζερ, ένας καθετήρας RF έρχεται πραγματικά σε επαφή με τα τοιχώματα του αγγείου.

Ένας ειδικός καθετήρας ραδιοσυχνοτήτων περνάει μέσα από το τοίχωμα του αγγείου και κινείται κατά μήκος της φλέβας μέχρι το άκρο του να βρίσκεται κοντά στο SPS, μακριά από την υποτελική βαλβίδα. Όπως και με την ενδοφλέβια έκθεση με λέιζερ, εγχύεται ένα tumescent τοπικό αναισθητικό.

Οι μεταλλικοί δακτύλιοι στην άκρη του καθετήρα RF αναπτύσσονται έως ότου έλθουν σε επαφή με το ενδοθήλιο του αγγείου. Η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων παρέχεται τόσο εντός όσο και γύρω από το προς επεξεργασία σκάφος. Οι θερμικοί αισθητήρες καταγράφουν τη θερμοκρασία μέσα στο δοχείο και παρέχουν αρκετή ενέργεια για υψηλής ποιότητας ενδοθηλιακή αφαίρεση. Ο καθετήρας ραδιοσυχνότητας κινείται σε μικρή απόσταση και η διαδικασία επαναλαμβάνεται καθ 'όλο το μήκος της επηρεασμένης φλέβας.

Σε μία τυχαιοποιημένη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι σε σύγκριση με τη συνηθισμένη υψηλή πρόσδεση και εκρόφηση, η RFA για τη διεύρυνση του BPV έλαβε περισσότερο χρόνο, αλλά οι ασθενείς επέστρεψαν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες πολύ νωρίτερα και είχαν λιγότερο σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συγκολλητικά δοχεία

Η ενδοφλέβια θεραπεία των κιρσών με κυανοακρυλικό Ν-βουτύλιο γίνεται όλο και πιο ενδιαφέρουσα και παρουσιάζει πολλά υποσχόμενα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα. Η μεθοδολογία βασίζεται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα μέσα στην κιρσώδη φλέβα μέσω της οποίας η κυανοακρυλική κόλλα χωρίζεται και ούτω καθ 'όλο το μήκος του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός του αγγείου μειώνεται και λόγω της δράσης της κόλλας στο τοίχωμα της φλέβας, αναπτύσσεται φλεγμονή, ακολουθούμενη από ίνωση. Για τον έλεγχο της ποιότητας της διαδικασίας πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων. Περίπου τέσσερις μήνες μετά τη διαδικασία, βρέθηκε ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο τελικά καταλήγει τελείως.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι

Ηλεκτροδιάθεση

Αυτή είναι μια παλιά τεχνική που σχετίζεται με την ηλεκτρική καυτηρίαση μικρών αγγείων. Λόγω της αποπροώθησης του τραυματισμού του δέρματος, σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα.

Θεραπεία σκλήρυνσης

Η χημική σκλήρυνση των κιρσών έχει χρησιμοποιηθεί όλο και λιγότερο από τα τέλη του 1800ου αιώνα. Οι αποδεκτές διεγέρσεις κινδύνου έγιναν ευρέως διαθέσιμες τη δεκαετία του 1930 και έκτοτε διευρύνθηκε το πεδίο εφαρμογής τους. Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιήθηκε αρχικά ως χειρουργικό βοήθημα μετά από σαφενοεκτομή για τη θεραπεία των υπολειπόμενων κιρσών, των δικτυωτών φλεβών ή των τελεγγειεκτασιών. Επί του παρόντος, η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της BPV και των μεγάλων παραποτάμων.

Ένας παράγοντας σκληρύνσεως εισάγεται σε ανώμαλα αγγεία για να διεγείρει την ενδοθηλιακή βλάβη. Αυτό ακολουθείται από το σχηματισμό ενός ινώδους κλώνου και την πιθανή επαναπορρόφηση όλων των αγγειακών στρωμάτων.

Η τοπική θεραπεία των επιφανειακών εκδηλώσεων της φλεβικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο επιτυχής εάν τα σημεία παλινδρόμησης που βρίσκονται παραπάνω δεν ανιχνεύονται και δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία. Ακόμη και όταν εμφανίζονται στον ασθενή μόνο πρωτογενείς τελεγγειεκτασίες και η αρχική θεραπεία είναι επιτυχής, οι υποτροπές θα εμφανιστούν πολύ γρήγορα εάν η επαναρροή δεν βρεθεί σε μεγάλα υπόγεια αγγεία.
Από την άποψη αυτή, πρέπει να ασκείται εξαιρετική προσοχή όταν χρησιμοποιούνται σκληρογόνοι παράγοντες.

Μία λανθασμένη έγχυση με έγχυση σε αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) ή απευθείας σε μια αόριστη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη νέκρωση ιστού ή απώλεια ολόκληρου του άκρου. Η ακούσια ένεση συμπυκνωμένων σκληρωδών στο βαθύ φλεβικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας, πνευμονική εμβολή και θάνατο.

Τα σκληρυντικά που χρησιμοποιούνται πιο συχνά σήμερα είναι η πολυδωδεκανόλη και το τετραδεκυλοθειικό νάτριο. Και οι δύο είναι γνωστές ως σκληρυντικά απορρυπαντικών, επειδή είναι αμφίφιλες ουσίες, αδρανείς σε ένα αραιό διάλυμα, αλλά βιολογικώς δραστικές όταν σχηματίζουν μικκύλια. Αυτοί οι πράκτορες δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στο FDA για έγκριση, αλλά είναι διαθέσιμοι σε ορισμένες χώρες σε όλο τον κόσμο.

Μετεγχειρητική φροντίδα

Μετά την αγωγή μεγάλων κιρσών με οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους, εφαρμόζεται μια υγρασία συμπίεσης Hg με κλίση 30-40 mm. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να διατηρούν ή να αυξάνουν το επίπεδο φυσιολογικής φυσικής τους δραστηριότητας. Οι περισσότεροι ιατροί συστήνουν επίσης τη χρήση κάλτσες συμπίεσης κατάλληλης κλίσης πίεσης ακόμη και μετά την επεξεργασία των φλεβών και των μικρών φλεβών.

Στην κλινική πρακτική, βρέθηκε ότι ένας επίδεσμος συμπίεσης για 24 ώρες που ακολουθείται από θωροεμβολικές κάλτσες συγκράτησης για τις υπόλοιπες 14 ημέρες αποδίδει αποτελέσματα συγκρίσιμα με ένα στρώμα συμπίεσης για 5 ημέρες. Σε μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αφρό σκληροθεραπείας για τη θεραπεία πρωτευουσών ανεπιθύμητων κιρσών, δεν υπήρξε σημαντική διαφορά με απόφραξη φλεβίτιδας, φλεβίτιδα, αποχρωματισμό του δέρματος ή πόνο μετά από 2 και 6 εβδομάδες χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους. [1 – O'Hare JL; Stephens J; Parkin d; Earnshaw JJ. Τυχαία κλινική δοκιμή διαφορετικών μορφών επίδεσης μετά από σκληροθεραπεία αφρού για κιρσούς. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6]

Μην χρησιμοποιείτε ασετόνες ή άλλους μακριούς επιδέσμους. Αυτός ο ελαστικός επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά γλιστρίζουν ή είναι ανεκτικώς ανεκτές από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός περιτυλίγματος που προκαλεί περιφερικό πρήξιμο των ποδιών και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Μην χρησιμοποιείτε ασετόνες ή άλλους μακριούς επιδέσμους. Αυτός ο ελαστικός επίδεσμος δεν παρέχει επαρκή συμπίεση για περισσότερο από μερικές ώρες. Συχνά γλιστρίζουν ή είναι ανεκτικώς ανεκτές από τους ασθενείς, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός περιτυλίγματος που προκαλεί περιφερικό πρήξιμο των ποδιών και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Η δραστηριότητα του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σημαντική μετά από θεραπεία με οποιαδήποτε τεχνική, διότι όλες οι μέθοδοι εξάλειψης των κιρσών δεν μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης αγγειακής θρόμβωσης. Η σωματική άσκηση είναι ένας ισχυρός προστατευτικός παράγοντας κατά της φλεβικής στάσης. Η δραστηριότητα είναι τόσο σημαντική που οι περισσότεροι φλεβολολόγοι δεν αναλαμβάνουν να θεραπεύσουν έναν ασθενή ο οποίος δεν μπορεί να παραμείνει ενεργός μετά τη θεραπεία.

Επιπλοκές

Η σωστή διάγνωση της επιφανειακής φλεβικής ανεπάρκειας είναι σημαντική. Οι φλέβες θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αν είναι ανίκανοι ή εάν η κανονική οδός εξασφάλισης δεν λειτουργεί όπως αναμένεται. Η αφαίρεση μιας σαφηνούς φλέβας με ένα κατάλληλο τέλος δεν θα βοηθήσει στη διαχείριση παθολογικών κιρσών.

Σε συνθήκες βαθιάς απόφραξης του κιρσικού συστήματος του κιρσού, τα επιφανειακά αγγεία είναι αιμοδυναμικά χρήσιμα επειδή παρέχουν μια λύση για την φλεβική επιστροφή. Επομένως, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι κιρσοί δεν πρέπει να αφαιρεθούν ή να σκληρυνθούν. Η αφαίρεση αυτών των κιρσών θα οδηγήσει στην ταχεία εμφάνιση του πόνου και του πρήξιμο των άκρων, γεγονός που τελικά θα προκαλέσει το σχηματισμό νέων κιρσών κιρσών.

Nanovein  Θεραπεία των κιρσών σε έγκυες γυναίκες (2)

Οι πιο ενοχλητικές, αν και μικρές, επιπλοκές οποιασδήποτε φλεβικής χειρουργικής είναι η δυσαισθησία από τη βλάβη στο νευρικό άκρο ή στο υποδόριο νεύρο.

Το υποδόριο αιμάτωμα είναι μια κοινή επιπλοκή, ανεξάρτητα από τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται. Για να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια θερμή συμπίεση, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή χρησιμοποιώντας αναρρόφηση.

Η τυχαία θεραπεία της μηριαίας φλέβας με την ακατάλληλη τοποθέτηση ενός ραδιοσυχνοτήτων ή καθετήρα λέιζερ, η εξάπλωση σκληρυντικής ή ακατάλληλης χειρουργικής απολίνωσης μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο ενδοθήλιο της βαθιάς φλέβας προκαλώντας το σχηματισμό αγγειακής θρόμβωσης με πιθανότητα πνευμονικής εμβολής και ακόμη και θάνατο.

Άλλες επιπλοκές, όπως η μετεγχειρητική λοίμωξη και το τραύμα στην αρτηρία, είναι λιγότερο συχνές και μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την προσεκτική εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών.

Οι ενδοεφελείς μέθοδοι θεραπείας (ραδιοσυχνότητα και θεραπεία με λέιζερ) έχουν τη δυνατότητα να υπερθέρουν τον ιστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκαύματα στο δέρμα. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί εάν εισαχθεί αρκετή ποσότητα αναισθησίας με ογκομετρία, που σας επιτρέπει να μετακινήσετε το δέρμα μακριά από τη φλέβα.

Μελέτες χειρουργικής αφαίρεσης φλεβών

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές απόψεις σχετικά με το αν είναι χρήσιμο ή επιβλαβές για την απομάκρυνση των κιρσών. Το καλύτερο, φυσικά, είναι να υπακούσετε σε έναν αρμόδιο αγγειόσγορο ο οποίος, μετά από όλες τις εξετάσεις, θα είναι σε θέση να πει ακριβώς πόση χειρουργική επέμβαση απαιτείται. Εάν όμως η μαρτυρία είναι σαφώς καθορισμένη και η ιατρική επιβεβαίωση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση έχει ληφθεί, οι ανασκοπήσεις των ατόμων που έχουν ήδη περάσει αυτό μπορούν να βοηθήσουν στη δημιουργία της πληρέστερης εικόνας της προηγούμενης δοκιμασίας. Επομένως, φαίνεται ότι είναι μια ανάλυση των πιο δημοφιλών κριτικών, κυρίως γυναικών, που έπρεπε να υποβληθούν σε μια πράξη και να συνάψουν ορισμένα συμπεράσματα χρήσιμα για άλλους πιθανούς ασθενείς αγγειακών χειρούργων.

Το όριο του πόνου για όλους τους ανθρώπους είναι διαφορετικό, αλλά με σωστή χειρουργική παρέμβαση, ο πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο είναι ελάχιστος. Πολλά, φυσικά, εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, πόσο μεγάλες είναι οι τομές. Επίσης, πολλά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της πορείας των κιρσών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι για την εξάλειψη του πόνου μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να χορηγούνται παυσίπονα και ότι κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας δεν πρέπει να υπάρχει δυσφορία, γίνεται τοπική αναισθησία.

Μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την επούλωση τραύματος, αλλά συχνά δεν είναι πολύ έντονα, ειδικά αν έχουν γίνει μικρές διατρήσεις. Είναι επίσης ανεπιθύμητο πριν από τη λειτουργία να παρακολουθήσετε διάφορα ρεαλιστικά βίντεο σχετικά με τη λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών. Μόνο σας τρομάζουν και σας δημιουργούν για πολύ ισχυρό πόνο. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να διαβάσετε τη βιβλιογραφία που σας ενδιαφέρει και να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σωστή φροντίδα των ποδιών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

  • Καλύτερα να μην χρονοτριβεί

Οι κιρσοί σήμερα είναι ολοένα και συχνότεροι μεταξύ των νεαρών κοριτσιών, ιδιαίτερα μεταξύ των εραστών της διαμόρφωσης και άλλων μοντέρνων αθλητικών προορισμών. Στη συνέχεια, έρχονται σε ηλικία 26 ετών για να λάβετε μια έκπληξη με τη μορφή μιας δέσμης ποδιών από διασταλμένες φλέβες που δεν σας επιτρέπουν να νιώσετε φυσιολογικά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν πρέπει να αναβάλλετε τη θεραπεία για αργότερα.

Η ασθένεια των κιρσών δεν μπορεί να εμφανιστεί αμέσως και τα πρώτα συμπτώματα είναι πιο συχνά λεπτά, επομένως, στα αρχικά στάδια, σπάνια όταν οι ασθενείς έρχονται στον γιατρό. Αλλά αρχικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λιγότερες τραυματικές διαδικασίες όπως η σκληροθεραπεία ή η θεραπεία με λέιζερ. Επίσης σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική περίοδος εξομαλύνεται, η οποία γίνεται λιγότερο οδυνηρή και το άτομο επιστρέφει γρήγορα στην κανονική ζωή.

Μια πλήρης χειρουργική επέμβαση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τον χειρουργό όσο και από τον ασθενή. Συγκεκριμένα, πριν από την επέμβαση μπορεί να χρειαστεί να πάρετε το Detralex, να προστατέψετε το τραυματισμένο πόδι (ή και τα δύο πόδια) από τους μώλωπες και να αποφύγετε τις διαδικασίες λουτρού. Μετά την επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά στενός επίδεσμος, ο οποίος επίσης δεν θα επιτρέψει να φοράτε ρούχα όπως φορέματα και φούστες πρώτα. Τέτοιες στιγμές πρέπει να διαπραγματεύονται με τον γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει πρώτα να προετοιμαστείτε για αυτούς.

  • Οι φλέβες αφαιρούνται μία για πάντα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό ισχύει, ειδικά όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις τεχνικές που μετατρέπουν ένα δοχείο σε ένα καλώδιο συνδετικού ιστού, το οποίο επιλύεται με την πάροδο του χρόνου. Η χρήση άλλων τεχνικών ενίοτε συνεπάγεται το άνοιγμα μιας φλέβας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια δεύτερη λειτουργία.

Δεδομένου ότι ορισμένες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των κιρσών φλέβας υποδεικνύουν ότι η ασθένεια μπορεί να επιστρέψει με την πάροδο του χρόνου, ειδικά εάν εμφανιστεί εγκυμοσύνη. Σημειώνεται επίσης ότι δεν υπάρχει εγγύηση για την πλήρη εξάλειψη των κιρσών, εάν η παθολογία κληρονομείται. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά μετά από μια άλλη εγκυμοσύνη.

Ειδικότερα, είναι προτιμότερο οι έγκυες γυναίκες με κιρσοί να μην αγνοούν τις συστάσεις των γιατρών για τη χρήση ειδικών καλτσοποιιών για συμπίεση. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να το φοράτε ακόμα και κατά τον τοκετό, εξαρτάται από την πρόοδο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ρούχα συμπίεσης θα επιβραδύνουν την πορεία των κιρσών και θα βελτιώσουν την ευημερία.

  • Καλό μακιγιάζ, αλλά όχι για πολύ

Οι κιρσώδεις φλέβες δεν επιτρέπουν σε μια γυναίκα να αισθάνεται ελκυστική, να φοράει ανοιχτά ρούχα και να απολαμβάνει να περάσει την εποχή της παραλίας Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σήμερα η λειτουργία για την αφαίρεση των φλεβών των ποδιών χρησιμοποιείται ευρέως για καλλυντικούς σκοπούς. Εάν υπάρχουν άμεσες ενδείξεις για αυτό, τότε οι χειρουργοί πραγματοποιούν την παρέμβαση χωρίς όρους. Το μόνο αποτέλεσμα των ωραίων ποδιών είναι αρκετό συχνά για ένα μικρό χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με έναν ασθενή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, έπρεπε να πάει σε επίδεσμο για περίπου τρεις μήνες. Η αφαίρεση των φλεβών πραγματοποιήθηκε σε δύο πόδια, με ένα διάστημα μιας εβδομάδας. Αλλά μετά από ένα χρόνο, σχεδόν τίποτα δεν ήταν αξιοσημείωτο. Η κατάσταση ήταν σχεδόν τέλεια, αλλά πέρασαν οκτώ χρόνια, ένα παιδί γεννήθηκε και όλα επιστράφηκαν. Όχι σε τόσο έντονο βαθμό, αλλά παρ 'όλα αυτά τα δίχτυα έγιναν αισθητά, οπότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι μια μόνο πράξη δεν είναι μια απόλυτη λύση για την εξάλειψη των κιρσών.

  • Η ασθένεια δεν αντιμετωπίζεται, αλλά μόνο επιδεινώνεται

Μερικοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φλεβών φλέβας πιστεύουν ότι μια τέτοια παρέμβαση θα πρέπει να γίνεται μόνο στα 4 στάδια της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα τρία πρώτα στάδια μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με συντηρητικό τρόπο, μόνο αυτό θα απαιτήσει περισσότερο χρόνο από ότι με μια άμεση λειτουργία. Επιπλέον, η αφαίρεση των επιφανειακών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση του συστήματος των βαθιών φλεβών, πράγμα που προκαλεί αντίστοιχες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, η καλύτερη επιλογή είναι να συμμετάσχετε σε μη χειρουργική θεραπεία, και μόνο σε κρίσιμες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε αφαίρεση φλεβών.

Βίντεο: Χειρουργική επέμβαση φλεβίτιδας

πηγές

2. O'Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Τυχαία κλινική δοκιμή διαφορετικών μορφών επίδεσης μετά από σκληροθεραπεία αφρού για κιρσούς. Br J Surg. 2010; 97 (5): 650-6

3. Σύγχρονες αρχές διάγνωσης και χειρουργικής αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων. Η διατριβή και η περίληψη, ιατρός των ιατρικών επιστημών Zolotukhin Igor Anatolevich, 2008.

4. Zaharash M.P., Kucher N.D., Poyda Α. Ι. Χειρουργική: εγχειρίδιο για φοιτητές ανώτερων ιατρικών εκπαιδευτικών ιδρυμάτων. Vinnytsia: Nova Kniga, 2014. Σελίδες: 688 ISBN 978-966-382-373-7, σελ. 503-504.

Σχετικά άρθρα

Οι αγγειακές παθήσεις μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν ανεπαίσθητα ή με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το κυριότερο είναι να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως, η οποία εξαρτάται πολύ από τη σωστή διάγνωση. Τα συμπτώματα των διαφόρων μορφών που δίνονται στο υλικό θα σας βοηθήσουν να παρατηρήσετε την εμφάνιση της νόσου εγκαίρως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Με την ηλικία, ένα άτομο έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτή η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Για την πρόληψη προβλημάτων υγείας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, καθώς και τις αρχές της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόληψής της.

Οι κιρσώδεις φλέβες των ποδιών μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές, μέχρι τα τροφικά έλκη, επομένως, όταν εμφανιστούν τα μικρότερα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα. Ένας φλεβολόγος γνωρίζει πώς να θεραπεύσει τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Κάθε μέθοδος θεραπείας έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

Lagranmasade Ελλάδα