Βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών με βάση τη μελέτη

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Περίληψη επιστημονικού άρθρου στην κλινική ιατρική, συγγραφέας επιστημονικής εργασίας – Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

Χρησιμοποιώντας τη σάρωση duplex υπερήχων, εξετάστηκαν 150 ασθενείς με κιρσοί στο σύστημα σαφηνού φλέβας (BPV). Ο προσδιορισμός της θέσης και ο αριθμός των βαλβίδων και των κιρσών στην BPV προσδιορίστηκε, μετρήθηκε η διάμετρος των επιπρόσθετων πρόσθιας-πλευρικής και οπίσθιας-μέσης εισροής και προσδιορίστηκε ο τόπος εισροής τους στην BPV. Μια σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν με υπερηχογράφημα, με τα αποτελέσματα των μακρομοροσκοπικών μελετών ενός απομακρυσμένου BPV. Τα λαμβανόμενα δεδομένα υποδηλώνουν την ανάγκη για χαρτογράφηση υπερηχητικών σημείων των κιρσών, καθώς και των υπό μελέτη παραποτάμων και την υποχρεωτική πρόσδεσή τους για την πρόληψη του σχηματισμού υποδόριων αιματωμάτων στο μηρό μετά από σαφενεκτομή.

Παρόμοια θέματα επιστημονικών εργασιών στην κλινική ιατρική, συγγραφέας επιστημονικών εργασιών – Sobolev Yuri Anatolyevich, Kagan Ilya Iosifovich

ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΒΑΡΟΚΟΖΩΝ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΜΕΓΑΛΟΥ ΣΑΦΝΕΝΟΥ VEIN

150 ασθενείς με κιρσώδη νόσο σε μεγάλο σύστημα σαφηνών φλεβών. (GSV) εξετάστηκαν με τη βοήθεια διπλής σαρώσεως υπερήχων. Τοποθεσία και. ποσότητα βαλβίδων και. προσδιορίστηκαν οι κιρσώδεις κόμβοι στην GSV, μετρήθηκε η διάμετρος των συμπληρωματικών παρεντερικών και των οπισθιοδιαρροϊκών εισροών και. προσδιορίστηκε η θέση της συμβολής τους στην GSV. Συγκρίθηκε τα δεδομένα που λήφθηκαν κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης με τα αποτελέσματα της μακρο-μικροσκοπικής έρευνας της απομακρυσμένης GSV. Τα δεδομένα που ελήφθησαν είναι στοιχεία σχετικά με την ανάγκη προεγχειρητικής υπερηχογραφικής απεικόνισης των κιρσών. τη θέση των εισερχόμενων ερευνών. και. σχετικά με την υποχρεωτική πρόσδεσή τους για την πρόληψη του υποδόριου σχηματισμού αιματοσωμάτων στον μηρό μετά από σαφενεκτομή.

Το κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα «Βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών με βάση τη μελέτη των ανατομικών και υπερηχητικών χαρακτηριστικών της μεγάλης σαφηνούς φλέβας»,

Yu.A. Sobolev, Ι.Ι. Kagan

βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας των κιρσών με βάση τη μελέτη των ανατομικών και υπερηχητικών χαρακτηριστικών της μεγάλης σαφηνούς φλέβας

GBOU VPO "Ιατρική Ακαδημία του Orenburg" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Χρησιμοποιώντας τη σάρωση duplex υπερήχων, εξετάστηκαν 150 ασθενείς με κιρσοί στο σύστημα σαφηνού φλέβας (BPV). Καθορίστηκε η θέση και ο αριθμός των βαλβίδων και. κιρσώδεις κόμβους στην BPV, μέτρησαν τη διάμετρο των πρόσθετων παρενεργειών και των οπίσθιων μέσων εισροών και προσδιόρισαν τη θέση της ροής τους στην BPV. Μια σύγκριση των δεδομένων που ελήφθησαν με υπερήχους, με τα αποτελέσματα των μακροσκοπικών μελετών, απομακρυσμένη BPV. Τα ληφθέντα δεδομένα υποδεικνύουν την ανάγκη για χαρτογράφηση υπερήχων, κιρσώδεις κόμβους, καθώς και τους μελετώμενους παραποτάμους και. την υποχρεωτική σύνδεσή τους, για. την πρόληψη, το σχηματισμό υποδόριων αιματωμάτων, στο μηρό μετά από σαφενοεκτομή.

Λέξεις-κλειδιά: φλεβίτιδα, διαγνωστική υπερήχων, θεραπεία

ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΒΑΡΙΖΟΜΕΝΗΣ ΔΙΕΥΣΗΣ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΣΧΕΔΙΩΝ ΤΗΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗΣ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΤΩΝ ΜΕΓΑΛΩΝ ΣΑΦΩΝΩΝ

Yu.A.Sobolev, II Kagan

Orenburg State Medical Academy, Orenburg

150 ασθενείς με κιρσώδη νόσο σε μεγάλο σύστημα σαφηνών φλεβών. (GSV) εξετάστηκαν με τη βοήθεια της διπλής σάρωσης υπερήχων. Η θέση και η ποσότητα των βαλβίδων και των κιρσών σε GSV καθορίστηκαν, μετρήθηκε η διάμετρος των συμπληρωματικών παρεντερικών και των προσθεματικών εισροών και καθορίστηκε η θέση της συρροής τους σε GSV. Συγκρίθηκε, τα δεδομένα που ελήφθησαν, κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφημα, εξέταση, με τα αποτελέσματα της μακρο-μικροσκοπικής έρευνας, της απομακρυσμένης GSV πραγματοποιήθηκε. Τα δεδομένα που ελήφθησαν αποδεικνύουν την ανάγκη προεγχειρητικού υπερηχογραφήματος, χαρτογράφησης των κιρσών και της θέσης που ερευνήθηκε, εισροές και την υποχρεωτική πρόσδεσή τους για την πρόληψη του υποδόριου σχηματισμού αιματοσωμάτων στον μηρό μετά από σαφενεκτομή.

Nanovein  Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση των κιρσών στα πόδια

Λέξεις-κλειδιά: κιρσώδης νόσο, διαγνωστικός υπερηχογράφος, θεραπεία

Παρά την πρόοδο που σημειώθηκε στη διάγνωση και τη θεραπεία των κιρσών, εξακολουθεί να υπάρχει η σημασία της αναζήτησης νέων τρόπων επίλυσης αυτού του προβλήματος. Ο αριθμός των ασθενών με κιρσοκήλη (WB) συνεχίζει να αυξάνεται, παρά την ανάπτυξη διαγνωστικού εξοπλισμού και την εμφάνιση νέων αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας. [10]. Με την ανάπτυξη μεθόδων υπερήχων (υπερήχων), που χαρακτηρίζονται από λειτουργικότητα, ασφάλεια, υψηλή ευαισθησία, κατέστη δυνατή η αντικατάσταση των κλασικών διαγνωστικών μεθόδων [5]. Παρ 'όλα αυτά, αν και η σάρωση υπερήχων έχει πολλές ευκαιρίες, το ζήτημα της ακρίβειας της διάγνωσης του φλεβικού καναλιού των κάτω άκρων παραμένει ανοιχτό [12]. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης υπερήχων δεν προβλέπουν την εκτίμηση των επιλογών για τη δομή της φλεβικής κλίνης, η οποία οδηγεί σε διάφορες μετεγχειρητικές επιπλοκές και υποτροπή της νόσου [3]. Απαιτείται ατομική προσέγγιση στη θεραπεία κάθε ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη μεταβλητότητα των τοπογραφικών ανατομικών σχέσεων των κιρσών των κάτω άκρων.

Στη Ρωσία, η ευρεία χρήση των χειρουργικών μεθόδων για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας συνδέεται με την κυριαρχία κλινικά έντονων μορφών

και οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομεία γενικού χειρουργικού προφίλ [8].

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αντικρουόμενα δεδομένα σχετικά με τους επιπρόσθετους παρεντερικούς (PLP) και οπίσθιους-μεσαίους (ΔΝΤ) παραπόταμους της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Έτσι, σύμφωνα με τον A. Cavezzi et al. [11], αυτοί οι παραπόταμοι ρέουν στη μεγάλη σαφηνή φλέβα (BPV) σε απόσταση περίπου 1 cm από την σαφνο-μηριαία αναστόμωση (SPS). Ε.ν. Lutsevich et αϊ. [7] δείχνουν ότι οι παραπάνω παραπόταμοι ρέουν μέσα στο BPV σε απόσταση 5 έως 10 cm από το στόμα του. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διάμετρο αυτών των παραποτάμων και τη συχνότητα εμφάνισης. Αυτοί οι παραπόταμοι συλλέγουν αίμα από μεγάλη περιοχή του μηρού, τερματίζοντάς τους κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής, οδηγώντας σε αιμορραγία και σχηματισμό υποδερμικών αιματωμάτων κατά μήκος του καναλιού του τραύματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εξόντωση, σχηματισμό χονδροειδών ουλών συνδετικού ιστού και ίνωση των ινών [5].

Αν δεν βρεθεί εισροή μέσα στην ινσουλινιακή πρόσβαση, τότε θα πρέπει να συνδέεται διαδερμικά κατά τη διάρκεια της εκχύλισης του UCI στον ανιχνευτή, όταν ο εντοπισμός των εισροών προσδιορίζεται από το σχηματισμό πτυχής δέρματος πάνω από τον τόπο εισροής τους στον κορμό. Μόνο το 25-30% των ασθενών με PLL είναι διαθέσιμοι για αναθεώρηση εντός του τραύματος της βουβωνικής οδού [10]. Αλλά σε ασθενείς με

μολυσμένο υποδόριο λίπος και με μια βαθύτερη τοποθεσία αυτών των εισροών, αυτή η τεχνική δεν είναι ενημερωτική και χρειάζεται επίσης χρόνος για την αναζήτηση αυτών των εισροών.

Με ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την ασθένεια, μερικές ερωτήσεις σχετικά με την ανατομία της BPV παραμένουν αμφιλεγόμενες. Ο αριθμός των βαλβίδων στην BPV, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, είναι διαφορετικός. Σύμφωνα με τον V.N. Vankova [1], στις βαλβίδες BPV 8 ​​- 18, εξάλλου, στο μηριαίο τμήμα – 2 – 10, στο κάτω πόδι – 1 – 10. Σύμφωνα με τον A.N. Vedensky [2], στις βαλβίδες BPV 10.

Ε.ν. Lutsevich and D.D. Το Bershadenko [7] σημειώνει ότι από 3 έως 20 βαλβίδες βρίσκονται σε αυτό, και από 1 έως 3 στο επίπεδο του ισχίου. Kiriyenko et αϊ. [4] δείχνουν ότι 5 έως 10 ζεύγη βαλβίδων ορίζονται στο BPV. Ε.Ρ. Ο Cohan [6] σημειώνει ότι σε BPV από 7 έως 40 βαλβίδες.

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό και τη συχνότητα των βλαβών του κορμού του BPV με κιρσούς, παρόλο που συχνά κατά τη διεξαγωγή ενός καθετήρα Beccoccus, εμφανίζεται διάτρηση της φλέβας στην περιοχή του κιρσικού κόμβου. Δεν πραγματοποιήθηκαν συγκρίσεις μεταξύ των δεδομένων που προέκυψαν από αμφίδρομη σάρωση υπερήχων (USD) BPV σε κιρσούς και με τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με μακροσκοπική εξέταση μιας μακριάς φλέβας.

Η συνεχής αύξηση του αριθμού των ασθενών με VBNK και η δυσαρέσκεια των κλινικών με τα αποτελέσματα της θεραπείας υπαγορεύουν την ανάγκη να βρεθούν τρόποι βελτίωσης της διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας [10].

Σκοπός της εργασίας: βελτιστοποίηση της φλεβεκτομής για τις κιρσές σε μεγάλη δεξαμενή σαφηνών φλεβών με ανατομικές και υπερηχογραφικές εξετάσεις.

υλικό και μεθόδους

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, με τη βοήθεια υπερήχων, εξετάστηκαν 150 ασθενείς με WB στη λεκάνη του BPV ηλικίας 20 έως 60 ετών. Από αυτούς, 87 (58%) ήταν γυναίκες και 63 (42%) ήταν άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών και των δύο φύλων ήταν 41,1 ± 0,9 έτη. Ασθενείς με διάρκεια ασθενείας 10 έως 20 ετών (52,7%) κυριαρχούσαν.

Ο υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων διεξήχθη με τη χρήση συσκευής Medison SonoAse X8 (Νότια Κορέα) με αισθητήρες 6 και 10 MHz σε λειτουργία B-mode και χρώματος Doppler. Η θέση και ο αριθμός των βαλβίδων και των κιρσών στην BPV προσδιορίστηκαν, η διάμετρος των επιπρόσθετων PLP και ZMP μετρήθηκε και προσδιορίστηκε ο τόπος εισροής τους στην BPV, ο οποίος διέφερε σε αρκετά ευρύ φάσμα. Η συμβολή σημειώθηκε στο δέρμα. Η απόσταση από τον τόπο της σήμανσης στην πτυχωτή πτυχή προσδιορίστηκε, αφού όλοι οι ασθενείς είχαν πρόσβαση στην βουβωνική χώρα στο στόμα του BPV.

Nanovein  Διαδικασίες για τις κιρσοί σε ένα σανατόριο

Διεξήχθη μακρομοσκοπική εξέταση σε 50 BPV που εκτέθηκαν σε ασθενείς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για κιρσούς.

Σε 50 ασθενείς, έγινε σύγκριση δεδομένων σχετικά με τον αριθμό και τη θέση των φλεβικών βαλβίδων στην BPV,

η θέση των κιρσών που λαμβάνεται με υπερήχους, με τα αποτελέσματα μιας μακροσκοπικής εξέτασης ενός απομακρυσμένου BPV.

Η ανάλυση των επιπλοκών στους ασθενείς που λειτουργούν κατά τη διάρκεια της φλεβεκτομής και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιήθηκε.

Τα δεδομένα που ελήφθησαν υποβλήθηκαν σε επεξεργασία σε προσωπικό υπολογιστή χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα Statistica 6.1.

τα αποτελέσματα και τη συζήτηση

Σε όλες τις παρατηρήσεις, η σάρωση υπερήχων αποκάλυψε την αποτυχία της βαλβίδας. Σε 26 (17,3%) περιπτώσεις, υπήρχε έλλειψη προληπτικής βαλβίδας. Στο μηριαίο τμήμα της ΒΡν προσδιορίστηκε από 3 έως 7 βαλβίδες, κατά μέσο όρο 4,8 ± 0,1 βαλβίδες. στο popliteal – από 0 έως 2 βαλβίδες (κατά μέσο όρο – 1,1 ± 0,04). στην κνήμη – από 1 έως 5 βαλβίδες, κατά μέσο όρο – 3 ± 0,1 βαλβίδες. Έτσι, σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στην BPV υπάρχουν από 5 έως 13 βαλβίδες, οι οποίες κατά μέσο όρο ήταν 8,9 ± 0,1 βαλβίδες. Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στον συνολικό αριθμό των φλεβικών βαλβίδων στο BPV μεταξύ ανδρών και γυναικών. Η συχνότητα ανίχνευσης βαλβίδων στην BPV αυξάνεται στην εγγύς κατεύθυνση. Στατιστικά σημαντικό είναι ότι στο επίπεδο του μηρού στο BPV υπάρχουν περισσότερες βαλβίδες από το επίπεδο της κνήμης (0,05).

Η κάθαρση της οπίσθιας-μέσης εισροής ήταν στην περιοχή από 1,3 έως 3,6 mm, κατά μέσο όρο – 2,8 ± 0,04 mm. Στους περισσότερους από τους εξεταζόμενους ασθενείς (59,3%) που πάσχουν από κιρσοί των κάτω άκρων, η διάμετρος του ZMP ήταν στην περιοχή 2,5 – 3,6 mm. Σε 22% των περιπτώσεων, η κάθαρση αυτής της εισροής ήταν 1,3 – 2,4 mm. Σε 18,7% των περιπτώσεων, αυτή η εισροή απουσίαζε.

Η απόσταση από τη βουβωνική πτυχή μέχρι τη θέση της χαρτογραφημένης εισροής της παρεντερικής εισροής στον αναπνευστήρα ήταν στην περιοχή από 0 έως 11 cm, κατά μέσο όρο, 5,6 ± 0,04 cm. 43,8 έως 0 cm από την πτυχωτή πτυχή. στο 4% της καθοριζόμενης εισροής έπεσε στην BPV σε απόσταση 21,4 – 5 cm από τη βουβωνική πτυχή. στο 8%, το στόμα της εισροής προσδιορίστηκε σε απόσταση 34,8-9 cm από την πτυχωτή πτυχή. Δεν διαπιστώθηκε σημαντική διαφορά στο επίπεδο εισροής PLP μεταξύ προσώπων και των δύο φύλων.

Η οπίσθια μεσαία εισροή μπορεί να ρέει μέσα στο BPV σε απόσταση 0 έως 12 cm σε σχέση με την πτυχωτή πτυχή κατά μέσο όρο 6,9 ± 0,3 cm. Στο 43,4% των περιπτώσεων το στόμα της περιγραφόμενης εισροής βρίσκεται σε

μια περιοχή 9-12 cm από την πτυχωτή πτυχή. σε 32,9% των περιπτώσεων – στην περιοχή των 5 – 8 cm? σε 23,7% των μελετών – σε απόσταση 0 – 4 cm από την πτυχωτή πτυχή. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές στις διαμέτρους μεταξύ του PLP και του ZMP σε άτομα και των δύο φύλων (> 0,05). Το επίπεδο εισροής του ZMP σε όλες τις εξετάσεις προσδιορίστηκε κατά μέσο όρο 1,5 εκατοστά από το PLP (p Δεν μπορεί να βρει αυτό που χρειάζεστε; Δοκιμάστε την υπηρεσία επιλογής της βιβλιογραφίας.

4. Kirienko Α.Ι., Koshkin V. Μ., Bogachev V.Yu. Κλινική Αγγειολογία – Μ.: Litterra, 2OO9. – 328 σελ.

5. Konstantinova GD, Zubarev Α.Ρ., Gradusov E.G. Φλεβολογία. – Μ.: Vidar-Μ, 2OOO. – 1bO sec.

6. Kokhan ΕΡ, Zavarina Ι.Κ. Επιλεγμένες διαλέξεις για την αγγειολογία. 2η έκδοση, αναθεωρημένη. και προσθέστε. – Μ.: Νάουκα, 2 – S. Z75-4O4.

7. Lutsevich Ε.ν., Bershadenko D.D. Καρκίνος ασθένειας. Εγχειρίδιο εγχειρίδιο για το σύστημα του μεταπτυχιακού προ. εκπαίδευση των ιατρών. – Μ.: VEDI, 2OO4. – 15b s.

8. Sabelnikov VV, Shulepova E.K. Καρδιακή νόσο των κάτω άκρων. Μια σύγχρονη άποψη για το πρόβλημα // World of Medicine. – 2OO1. – Αριθ. 3 – 4. – Σ. 12-15.

9. Σεφτσένκο, Yu.L. Λάθη, κίνδυνοι και επιπλοκές στη χειρουργική επέμβαση φλεβών. – Αγία Πετρούπολη: Peter Kom, 1999. – Z2O p.

10. Shulutko Α.Μ., Krylov A.Yu. Καρκίνος ασθένειας. Σύγχρονες αρχές θεραπείας. – Μ.: Miklosh, 2OOΖ. – 128 σελίδες.

11. Cavezzi A., Labropoulos N., Partsch Η., Ricci S. et al. Σάρωση διπλής όψης για χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων // Phlebolymphology. – 2 – Νο. 29 – Σ. 2 – 9.

Lagranmasade Ελλάδα