Αφαίρεση φλεβών λέιζερ – πήξη λέιζερ endovasal

Από καιρό σε καιρό, έχω ασθενείς που μέχρι το τελευταίο σκέφτονται ότι εκτελώ χειρουργική επέμβαση φλεβών λέιζερ χρησιμοποιώντας μια συσκευή παρόμοια με ένα σπαθί από την ταινία Star Wars. Φυσικά, αυτό δεν συμβαίνει. Η φράση "θεραπεία φλεβών λέιζερ" αναφέρεται συχνότερα στη λειτουργία για την εξάλειψη των κιρσών χρησιμοποιώντας ακτινοβολία λέιζερ που μεταδίδεται μέσω ειδικής ίνας.

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Φλεβική θεραπεία με φλέβα. Τι είναι αυτό;

Η ενδοφλεβική πήξη ή εξάλειψη με λέιζερ (EVLK, EVLO) είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των κιρσών, που πραγματοποιείται χωρίς τομές, υπό τοπική αναισθησία και εξωτερικά.

Επί του παρόντος, αυτή η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί "χρυσό πρότυπο" για την εξάλειψη της παθολογικής εκκένωσης του αίματος μέσω των κύριων και των διάτρητων φλεβών. Λόγω της ελάχιστης τραυματικής φύσης αυτής της τεχνικής, το φάσμα των αντενδείξεων για μια τέτοια πράξη είναι αμελητέο.

Το EVLK μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε ως ξεχωριστή ανεξάρτητη διαδικασία είτε ως μέρος μιας συνδυασμένης χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, μπορεί να συμπληρωθεί με τέτοιους τύπους χειρουργικής θεραπείας των κιρσών όπως:

  • μινιφαλμπεκτομή (αφαίρεση των διασταλμένων φλεβών μέσω μικρο-τομών μέχρι 3 mm).
  • σκληροθεραπεία (σκληροθεραπεία των διευρυμένων παραποτάμων υπό την επίβλεψη του υπερήχου).

Τι σημαίνει ο όρος endovasal laser coagulation / εξάλειψη των φλεβών;

Στο όνομα της διαδικασίας "endovasal laser coagulation" (EVLK) χρησιμοποιούνται συχνά οι όροι "εξάλειψη" (EVLO) και "εκτομή" (EVLA). Αυτές οι λέξεις έχουν τις ακόλουθες έννοιες:

  • Ενδοβατική – επίδραση σε αιμοφόρο αγγείο (αγγειακό, σε αυτή την περίπτωση, φλέβα), εμφανίζεται από το εσωτερικό (άκρο) του αυλού του.
  • Λέιζερ – η δράση εκτελείται με ακτινοβολία λέιζερ.
  • Διαγραφή – κλείσιμο, απόφραξη οποιασδήποτε κοιλότητας.
  • Η αφαίρεση – υπονοεί την καταστροφή κάποιου πράγματος. Στην περίπτωση αυτή, εννοούμε την καταστροφή της εσωτερικής επιφάνειας του φλεβικού τοιχώματος.
  • Πήξη – πήξη, πήξη του αίματος, σχηματισμός θρόμβων.

Οι όροι "εξάλειψη", "κατάλυση" και "πήξη", όπως εφαρμόζονται σε αυτή τη μέθοδο, είναι ισοδύναμοι. Αντικατοπτρίζουν μόνο διαφορετικά στάδια της ίδιας διαδικασίας επεξεργασίας με φλέβα λέιζερ και χρησιμοποιούνται όπως είναι επιθυμητό. Όταν εκτελείται η αφαίρεση με λέιζερ, το φλεβικό τοίχωμα και το αίμα που περιέχεται σε αυτό συσσωματώνεται, με αποτέλεσμα την εξουδετέρωση. Προτιμώ να χρησιμοποιώ τον όρο "εξάλειψη", δηλαδή – το EVLO.

Ποιος είναι ο μηχανισμός για την αφαίρεση φλεβών λέιζερ;

Ο μηχανισμός του EVLK συνίσταται στη δράση της ακτινοβολίας λέιζερ στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, η οποία οδηγεί σε αλλαγή της δομής και στην έναρξη της καταστροφής της με επαναρρόφηση. Ωστόσο, η ίδια η φλέβα παραμένει η πρώτη φορά, αλλά το αίμα διαρκεί σχεδόν αμέσως.

Λόγω του ότι μια κιρσώδης φλέβα αντιμετωπίζεται με ένα λέιζερ, το οποίο δεν κάνει τη δουλειά του, αλλά μάλλον επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος, το αποτέλεσμα ως σύνολο από αυτή τη λειτουργία είναι θετικό.

Η φλέβα που έχει υποστεί αυτήν την επεξεργασία γεμίζεται πρώτα με πήξη, μετά με σκασίματα και μετά από περίπου ένα χρόνο εξαφανίζεται εντελώς. Η επίδραση αυτής της διαδικασίας είναι ισοδύναμη με την επίδραση της μηχανικής αφαίρεσης μιας φλέβας.

Ποιες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν με λέιζερ;

Για να καταλάβετε ποιες φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EVLK, πρέπει να ξέρετε τι μοιάζει με την ίνα λέιζερ που χρησιμοποιείται για αυτό. Συνήθως είναι ένα fiberglass σε προστατευτική θήκη, με διάμετρο έως 2 mm. Στο τέλος της ακτινικής ίνας υπάρχει ένας διαχύτης. Λόγω των χαρακτηριστικών σχεδιασμού των χρησιμοποιούμενων υλικών, το προϊόν έχει περιορισμένη δυνατότητα κάμψης. Επομένως, οι φλέβες που έχουν υποστεί επεξεργασία με αυτόν τον τρόπο πρέπει να είναι σχετικά ευθείες και να έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 2 mm.

Οι κύριες φλέβες που αφαιρούνται από το λέιζερ περιλαμβάνουν:

  • κορμούς σαφενώδους φλέβας: μεγάλη (BPV) και μικρή (MPV) σαφηνή φλέβα.
  • πρόσθετες σαφηνευτικές φλέβες, οι οποίες έχουν σχετικά ευθεία εγκεφαλικό επεισόδιο και βρίσκονται σε βάθος τουλάχιστον 5 mm από την επιφάνεια του δέρματος.
  • αφερέγγυων διατρητών.
Nanovein  Darsonval και κιρσώδεις φλέβες

Ο στόχος του φλεβολόγου είναι να κατανοήσει το υφιστάμενο πρότυπο διαταραχής της ροής αίματος στις φλέβες του ποδιού και να αποφασίσει ποιες φλέβες (ή φλέβες) να υποβληθούν σε θεραπεία με λέιζερ προκειμένου να αποκτήσουν το πιο αποτελεσματικό και μακροπρόθεσμα θετικό αποτέλεσμα.

Πώς πάει η θεραπεία με φλέβα με λέιζερ (EVLK);

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιώ διπλή εξέταση φλέβας του ποδιού που πρόκειται να θεραπεύσουμε. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου:

  1. για άλλη μια φορά να διευκρινιστεί ποιες φλέβες πρέπει να επηρεαστούν από ένα λέιζερ.
  2. σημειώστε τη θέση των φλεβών.
  3. καθορίζει το επίπεδο εισαγωγής της ίνας και την πορεία της προώθησής της ·
  4. βρείτε την απαιτούμενη διάμετρο και τύπο ινών.

Στην αρχή της διαδικασίας EVLK, αναισθητοποιώ τη θέση εισαγωγής του καθετήρα μέσα στη φλέβα με ένεση διαλύματος λιδοκαΐνης μέσω λεπτού βελόνου.

Περαιτέρω, υπό τον έλεγχο του υπερήχου, ένας καθετήρας εισάγεται σε μία φλέβα μέσω του οποίου εισάγεται ένας οδηγός φωτός λέιζερ. Το άκρο της ίνας βρίσκεται στο επίπεδο που καθορίστηκε κατά την προεγχειρητική σήμανση.

Πριν ξεκινήσετε τη "ζύμωση" μιας φλέβας με ένα λέιζερ, εκτελείται μια λεγόμενη ταραχώδης αναισθησία. Υπό τον έλεγχο του υπερήχου, κατά μήκος της φλέβας, εγχύεται μια λύση τοπικού αναισθητικού. Σε αυτή την περίπτωση, οι ενέσεις και ένα μέτριο αίσθημα πληρότητας στο πόδι κατά μήκος της φλέβας γίνονται αισθητές. Σχετικά γρήγορα, αυτή η δυσάρεστη αίσθηση περνάει.

Αφού όλα είναι έτοιμα, το λέιζερ ανάβει. Μια ειδική συσκευή, με δεδομένη ταχύτητα, τραβά τον οδηγό φωτός, αφαιρώντας τον από τη φλέβα. Η ώθηση με τη βοήθεια της συσκευής επιτρέπει την εξασφάλιση ομοιόμορφου αποτελέσματος της ακτινοβολίας λέιζερ στο τοίχωμα της φλέβας καθ 'όλο το μήκος της.

Μετά την εξαγωγή της ίνας από τη φλέβα, εφαρμόζονται επίδεσμοι στο πόδι και τοποθετείται η φανέλα συμπίεσης.

Αυτή η διαδικασία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 25 λεπτά.

Στη συνέχεια, σηκώνεστε και πηγαίνετε στο σπίτι, ακολουθώντας τις συστάσεις που θα σας δώσω.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση φλεβών με EVLK

Μια επιπλοκή είναι οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας παρέμβασης. Οποιαδήποτε διαδικασία μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές, ακόμη και με τέλειους χειρισμούς. Κατά τη χειρουργική επέμβαση φλεβών χρησιμοποιώντας τη μέθοδο EVLK, προκύπτουν κυρίως για δύο λόγους:

  1. μεμονωμένα χαρακτηριστικά της αντίδρασης του οργανισμού στην παρέμβαση (αλλεργία, αυξημένη αντιδραστικότητα, λανθάνουσα ταυτόχρονη παθολογία κ.λπ.) ·
  2. (μη λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή αντικατάστασή τους με άλλους, ακατάλληλη χρήση κάλτσας συμπίεσης, πρόωρη και υπερβολικά φορτία στα πόδια μου, καθυστερημένη επαφή μαζί μου όταν εμφανίστηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες).

Οι επιπλοκές που προκύπτουν από τη θεραπεία των φλεβών με λέιζερ (EVLK) μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε μικρές και μεγάλες.

Μικρές επιπλοκές

Ο πόνος κατά μήκος της εξουδετερωμένης φλέβας είναι πάντα ασήμαντος. Συχνά οι ασθενείς ξεχνούν να πάρουν παυσίπονα. Ωστόσο, σας συμβουλεύω θερμά να μην παραβιάζετε τις συστάσεις μου, όπως τα αναλγητικά που συνταγογραφώ έχουν ένα επιπλέον, πιο σημαντικό αποτέλεσμα – αντιφλεγμονώδες. Συχνά, ο πόνος εμφανίζεται 5-6 ημέρες μετά το χειρουργείο. Για να αποφευχθεί αυτό, ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις που υποδεικνύονται στην επιγραφή

Σφραγίδες

Μερικές φορές υπάρχουν σφραγίδες στην περιοχή των εισροών της "έτοιμης" φλέβας, η οποία συνήθως περνά από μόνη της μετά από 4-6 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί η απορρόφηση τους, η πρόσθετη συμπίεση σε αυτή τη ζώνη είναι συνήθως επαρκής. Σε περίπτωση εμφάνισής τους, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε και να αναστατωθείτε. Αλλά αν συμβεί αυτό, βεβαιωθείτε ότι θα μου δείξετε πώς να το αντιμετωπίσετε.

Σκουραίνει το δέρμα

Μετά από EVLK, με την πάροδο του χρόνου, η φλέβα αρχίζει να διαλύεται. Τα τείχη και το περιεχόμενό του διαλύονται στους περιβάλλοντες ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος πάνω από αυτό. Ενώ αυτό συμβαίνει πάνω από τη φλέβα, μπορεί να υπάρχει μια σειρά από ανοιχτό καφέ χρώματος που περνάει αρκετούς μήνες. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν η φλέβα είναι πολύ επιφανειακή, κοντά στο δέρμα. Δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Αίσθημα των χορδών

Μια εβδομάδα μετά το EVLK, μπορεί να αισθανθείτε σαν να έχει τεντωθεί κάποιο σπάγκο ή σχοινί σε αυτό όταν το πόδι έχει επεκταθεί. Αυτή η αίσθηση δεν προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία. Αυτό αποτελεί ένδειξη της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας, η οποία λαμβάνει χώρα μετά από 3-6 εβδομάδες χωρίς πρόσθετη θεραπεία.

Μετά τη διαδικασία, παρατηρείται μερικές φορές πρήξιμο στο κάτω πόδι και στον αστράγαλο. Αυτό συσχετίζεται συχνότερα με τη φθορά των εσφαλμένων καλτσοποιιών. Το ζήτημα επιλύεται ρυθμίζοντας τη λειτουργία συμπίεσης και βάδισης.

Αιμάτωμα

Η υποδόρια αιμορραγία με τη μορφή μελανιών είναι αρκετά συχνή. Το αν θα πρέπει να αποδοθούν σε επιπλοκές είναι ένα σημείο αμφισβήτησης. Συνήθως όλοι οι μώλωπες ξεφεύγουν μόνοι τους σε 2-3 εβδομάδες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, συνιστάται η χρήση ειδικών πηκτωμάτων.

Μεγάλες επιπλοκές

Φλεγμονή

Η φλεγμονή των ιστών κατά μήκος της φλέβας συνήθως συμβαίνει όταν παραβιάζεται η φθορά των καλτσοποιιών συμπίεσης ή όταν χρησιμοποιούνται ακατάλληλα προϊόντα συμπίεσης. Κατά τη θεραπεία, συχνά είναι αρκετή η προσαρμογή της συμπίεσης. Η χρήση αντιβιοτικών δεν απαιτείται. Επικοινωνήστε μαζί μου και έρχεται η επιθεώρηση είναι απαραίτητη.

Nanovein  Miniflebectomy των φλεβών των κάτω άκρων, EVLK, BPV

Οι παραποτάσεις φλεβίτιδας

Η φλεγμονή των φλεβών, που έχουν εξαλειφθεί, φλέβες είναι συνέπεια της αντίδρασής τους στη διαδικασία. Εμφανίζεται λόγω της εισόδου φυσαλίδων θερμού αερίου από φλέβα επεξεργασμένη με λέιζερ στους παραποτάμους της. Παρουσιάζεται σπάνια. Κατά κανόνα, δεν οδηγεί σε αναπηρία. Η θεραπεία ορίζεται μεμονωμένα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή και μπορεί μερικές φορές να απαιτεί νοσηλεία. Αυτό συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, με πιθανότητα 1-2 περιπτώσεων ανά 10000 ασθενείς. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η παραβίαση προληπτικών μέτρων, η πλήρης ή μερική παραίτηση από τις συστάσεις.

Νευρική βλάβη και μούδιασμα

Η βλάβη σε ένα κλαδί του δερματικού νεύρου που βρίσκεται κοντά στην φλέβα εκδηλώνεται από μια αίσθηση μούδιασμα της περιοχής του δέρματος σε μια περιοχή έως και 10 τετραγωνικών μέτρων. Ανησυχεί με τη μορφή δυσφορίας από την απώλεια ευαισθησίας όταν αγγίζετε αυτό το μέρος. Εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια. Πρόσθετη θεραπεία απαιτείται μερικές φορές. Πραγματοποιείται από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η βλάβη από λέιζερ στο δέρμα περιγράφεται στη βιβλιογραφία όταν εκτελείται παρόμοια εργασία υπό γενική αναισθησία. Δεν αντιμετωπίσαμε αυτήν την επιπλοκή. Πραγματοποιούμε εργασίες στις φλέβες των κάτω άκρων με τοπική αναισθησία. Επομένως, τέτοια φαινόμενα σχεδόν εξαιρούνται εντελώς.

Ξένα σώματα

Αν υπάρχει ελαττωματικό ρεύμα στην ίνα λέιζερ, μπορεί να συμβεί ο θρυμματισμός και η εμπλοκή μέρους της ίνας στη φλέβα. Η χρήση μόνο μιας νέας ίνας κάθε φορά και ο έλεγχός της πριν από τη χρήση, όπως συμβαίνει, μπορεί να αποφευχθεί σε 100% των περιπτώσεων.

Πρόληψη των Επιπλοκών

Επί του παρόντος, η μέθοδος EVLK δεν μπορεί πλέον να ονομάζεται σουπερνόβα για τη θεραπεία των κιρσών. Έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για περισσότερα από 10 χρόνια. Ταυτόχρονα, έχει συσσωρευτεί εκτεταμένη εμπειρία στην εφαρμογή της και η τεχνική έχει φτάσει στην τελειότητα της στην τεχνική εκτέλεσης. Μέχρι τον Δεκέμβριο του 2018, προσωπικά είχα ήδη ολοκληρώσει περισσότερες από 1500 χειρουργικές επεμβάσεις με φλέβα λέιζερ.

Οι γιατροί γνωρίζουν όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο. Μεγάλη εμπειρία έχει συσσωρευτεί στη θεραπεία και πρόληψη της ανάπτυξής τους. Αυτό μας επιτρέπει όχι μόνο να ελαχιστοποιούμε την πιθανότητα επιπλοκών, αλλά και να τις αντιμετωπίζουμε όσο πιο γρήγορα και αποτελεσματικά γίνεται.

Τι κάνουμε για να αποφύγουμε επιπλοκές:

  1. Αξιολογούμε τους παράγοντες κινδύνου και τη δυνατότητα εκτέλεσης της λειτουργίας κατά τη διάρκεια της αρχικής διαβούλευσης.
    Διεξάγουμε μια προεγχειρητική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, του ΗΚΓ. Το σύνολο των αναλύσεων είναι ελάχιστα επαρκές.
  2. Ακολουθούμε αυστηρά τη διαδικασία για την εκτέλεση της διαδικασίας EVLK. Ολόκληρος ο χρόνος που ένα λέιζερ εκτίθεται σε μια φλέβα παρακολουθείται με υπέρηχο.
  3. χρησιμοποιούμε σύγχρονο αξιόπιστο εξοπλισμό που υπόκειται σε τακτική συντήρηση.
    ακολουθούμε τον αλγόριθμο της μετεγχειρητικής διαχείρισης ασθενών που αναπτύχθηκε στο Κέντρο μας, η οποία δοκιμάστηκε με βάση την εμπειρία της αντιμετώπισης πολλών χιλιάδων ασθενών.
  4. πραγματοποιούμε εξετάσεις ελέγχου που σας επιτρέπουν να ανταποκρίνεστε γρήγορα στην εμφάνιση επιπλοκών και να προσαρμόζετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν.
  5. Οι ασθενείς μου έχουν πάντοτε την ευκαιρία να επικοινωνήσουν μαζί μου και να επιλύσουν το ζήτημα είτε τηλεφωνικώς είτε με επίσκεψη εάν κάτι ενοχλεί.

Η συνηθέστερη αιτία των επιπλοκών είναι η ανακριβής συμμόρφωση με τις συστάσεις. Κατά τη διάρκεια κάθε συσκέψεων μας, σας εξηγώ λεπτομερώς τι και πώς να κάνετε πριν από την επόμενη επίσκεψή μου σε μένα. Θεωρώντας ότι μια συνάντηση με έναν χειρούργο συνδέεται πολύ συχνά με τον ενθουσιασμό, πάντα αντιγράφω τις προφορικές συστάσεις μου σε χαρτί με τη μορφή ενός σημειώματος, μιας συμβουλευτικής γνώμης ή συστάσεων που καταγράφονται σε μια επίσημη έκκληση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει προσεκτικά και εντελώς όλες τις συστάσεις μου!

Συχνές ερωτήσεις

Δεδομένου ότι η αφαιρεθείσα φλέβα είναι άρρωστη και ΔΕΝ ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙ ήδη τη λειτουργία της, αλλά ΜΟΝΟ προκαλεί βλάβη, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται με την αφαίρεσή της.

Όχι, το αίμα έπεσε μέσα από τις άλλες φλέβες και θα συνεχίσει να ρέει, μόνο με μικρότερο φορτίο από αυτά, αφού ξεφορτώσαμε το «παράσιτο».

Ναι, αυτή η φλέβα ήταν απαραίτητη, καθώς εκτελούσε τη λειτουργία της. Αλλά αυτό ήταν ήδη στο παρελθόν. Τώρα, όταν η φλέβα έχει «σπάσει», δεν προκαλεί τίποτε άλλο παρά βλάβη στη ροή του αίματος στο πόδι. Επομένως, χωρίς αυτό, το πόδι θα αισθανθεί καλύτερα.

Όχι, αυτή η φλέβα δεν εκτελεί πλέον καμία λειτουργία, επομένως δεν υπάρχει τίποτα που να πάρει από αυτήν. Οι υπόλοιπες φυσιολογικές φλέβες θα λένε μόνο: "Σας ευχαριστώ! Τώρα έχει γίνει πολύ πιο εύκολο για εμάς να εκπληρώσουμε τη λειτουργία μας χωρίς αυτήν την φλέβα. "

Lagranmasade Ελλάδα