Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου

Μια ποικιλία κιρσών είναι φλεβικές φλέβες του οισοφάγου. Κατά τη διάρκεια αυτής της παθολογικής διαδικασίας, οι φλέβες του οισοφάγου παραμορφώνονται, επεκτάσεις εμφανίζονται πάνω τους και η βλεννογόνος μεμβράνη του οργάνου στις περιοχές αυτές γίνεται λεπτότερη και γίνεται επιρρεπής σε φλεγμονή. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανένα τρόπο μέχρι την πρώτη αιμορραγία.

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Αιτίες

Όλες οι αιτίες των οισοφαγικών κιρσών μπορούν να συνδυαστούν σε μια μικρή λίστα:

  • πύλη υπέρταση (κύρια αιτία)?
  • υπέρταση;
  • συγγενή παθολογία.

Η συστηματική υπέρταση είναι η αιτία αυτής της ασθένειας πολύ λιγότερο συχνά από την πύλη. Αυτό είναι συνέπεια χρόνιας καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας, λόγω της οποίας αυξάνεται η πίεση στην συστηματική κυκλοφορία. Εάν η συστημική υπέρταση γίνει αιτία της επέκτασης των φλεβών, οι κόμβοι στις φλέβες είναι 2-3 φορές μικρότεροι και βρίσκονται σε όλο το μήκος του οισοφάγου και με την πύλη σχηματίζονται κόμβοι στο κάτω μέρος αυτού του οργάνου και στο άνω μέρος του στομάχου.

Η υπέρταση της πυλαίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ηπατίτιδας ή ηπατικής ηπατίτιδας λιπών, μη φυσιολογική ανάπτυξη των αγγείων της, κίρρωση διαφόρων προελεύσεων και άλλες σύνθετες παθολογίες του ήπατος ή του παγκρέατος. Εάν αυτά τα όργανα πιέσουν τη φλεβική φλέβα, το αίμα εκτοξεύεται κατά μήκος των κλαδιών από το κεντρικό αίμα μέσω των αγγείων του στομάχου στις φλέβες του οισοφάγου και η πίεση σε αυτά ανεβαίνει.

Οι φλέβες του οισοφάγου δεν είναι σχεδιασμένες για μεγάλα φορτία – οι τοίχοι τους είναι λεπτές και ο περιβάλλοντος ιστός δεν είναι αρκετά πυκνός ώστε να παρέχει το κατάλληλο επίπεδο συμπίεσης. Με υπερφόρτωση, οι τοίχοι τεντώνονται, και οι κόμποι προεξέχουν στις αραιωμένες περιοχές.

Συμπτώματα

Εάν οι κιρσοί του οισοφάγου δεν ανιχνευθούν τυχαία, τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται μόνο με την εμφάνιση της πρώτης αιμορραγίας όταν ο κόμβος έχει σπάσει.

Λίγες μέρες πριν από την επιπλοκή, μπορεί κανείς να αισθάνεται βαρύτητα πίσω από το στέρνο, καθώς και δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών, καούρα, βούρτσισμα με ξινή γεύση.

Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, οι οποίες συμβαίνουν συχνά μετά από υπερκατανάλωση ή σωματική άσκηση. Εάν η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη, μπορεί να μην παρατηρηθεί, καθώς η διαδικασία δεν συνοδεύεται από σαφή συμπτώματα, αλλά σταδιακά θα γίνει αισθητή παραβίαση της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης λόγω ανεπάρκειας σιδήρου και επακόλουθης αναιμίας. Η μικρή απώλεια αίματος με τις κιρσές των οισοφάγων εκδηλώνεται ως εξής:

  • ναυτία;
  • μαύρα κόπρανα λόγω της παρουσίας θρομβωμένου αίματος σε αυτό.
  • εμετός με ραβδώσεις αίματος στο περιεχόμενο.

Η άφθονη απώλεια αίματος καθίσταται αισθητή από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού με ταυτόχρονη πτώση της πίεσης, απότομη αδυναμία, σοβαρό αιματηρό έμετο, σύγχυση.

Διάγνωση κιρσών των οισοφάγων

Η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Ως εκ τούτου, εκτός από μια εξέταση αίματος που πραγματοποιείται για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, απαιτούνται εξετάσεις υλικού:

  • ακτινογραφία του οισοφάγου (χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης, μπορείτε να δείτε την παραμόρφωση των τοιχωμάτων που προκαλούνται από διασταλμένους κόμβους των φλεβών).
  • ενδοσκοπία (η πιο ενημερωτική μέθοδος για την ανίχνευση των κιρσών του οισοφάγου και η επιλογή θεραπευτικών τακτικών).

Για τον εντοπισμό της πρωτοπαθούς νόσου που οδήγησε σε κιρσούς του οισοφάγου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία του ήπατος, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Nanovein  Καρδιακές φλέβες από επίπεδα πόδια

Ταξινόμηση

Έχουν αναπτυχθεί διάφορες ταξινομήσεις των οισοφαγικών κιρσών. Με περισσότερες λεπτομέρειες, εξετάζονται 4 στάδια (μοίρες) ελαττώματος στις φλέβες και βλεννογόνο του οισοφάγου:

  • σε 1 βαθμό, οι φλέβες τεντώνονται σε όχι περισσότερο από 3 mm, παρατηρούνται μοναδικές προεξοχές που βρίσκονται μόνο όταν ο οισοφάγος εξετάζεται με ενδοσκόπιο.
  • σε 2 μοίρες, οι οζίδια στις φλέβες τεντώνονται σε μέγεθος μεγαλύτερο από 3 χιλιοστά, τα αγγεία γίνονται άνισα και σπειροειδή, δεν παρατηρείται στένωση στους φλεβικούς κοιλούς. Αυτός ο βαθμός παθολογίας είναι ορατός με ακτινολογία αντίθεσης. Δεν υπάρχουν μεταβολές στην βλεννογόνο του οισοφάγου.
  • με 3 μοίρες, εμφανίζονται εμμένουσες venectasias, ο τόνος των αγγειακών τοιχωμάτων μειώνεται, οι κόμβοι εμφανίζονται καθαρά στον οισοφάγο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου αλλάζει, αναπτύσσεται η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Στην ενδοσκόπηση, εντοπίζονται κυματιστές κυανές φλέβες με ερυθρωμένες ή διαβρωτικές περιοχές. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια επιφάνεια που φαίνεται να καλύπτεται με κονδυλώματα και πολύποδες.
  • σε 4 μοίρες, οι κόμβοι γίνονται μεγάλοι και συνδέονται σε συστάδες που επικαλύπτουν τον αυλό του οισοφάγου, του οποίου η βλεννογόνος μεμβράνη λειώνει.

Στη Ρωσία, η ταξινόμηση που αναπτύχθηκε το 1997 είναι ευρέως διαδεδομένη, διαιρώντας την παθολογία σε 3 μοίρες ανάλογα με τη διάμετρο των οζιδίων στις φλέβες: μέχρι 5 mm, 5-10 mm και πάνω από 10 mm. Ο οισοφάγος κιρσώδης αποδίδεται ένας κωδικός σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή. Ο κωδικός ICD-10 για μια ασθένεια με αιμορραγία είναι I85.0, χωρίς αιμορραγία – I85.9.

Θεραπεία οισοφαγικών κιρσών

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας του οισοφάγου είναι μια υπερτασική κρίση στο σύστημα πύλης, επιδείνωση της πήξης του αίματος, τροφικές μεταβολές της βλεννογόνου του οισοφάγου λόγω έκθεσης σε γαστρικούς χυμούς με υπάρχουσα αναρροή και διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και όταν πρόκειται για θεραπεία, σημαίνει την πρόληψη της αιμορραγίας που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η μέθοδος θεραπείας πρέπει να είναι πλήρης και να εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου:

  • ένας γαστρεντερολόγος αντιμετωπίζει την πρωτογενή ασθένεια που οδήγησε σε προβλήματα του οισοφάγου και αναπτύσσει ένα πρόγραμμα πρόληψης αιμορραγίας, συνταγογραφεί φάρμακα που ενισχύουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.
  • Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται όταν αρχίζει η αιμορραγία ή υπάρχει κίνδυνος να υποστεί βλάβη ο κιρσώδης κόμβος και να αναπτυχθεί εκτεταμένη αιμορραγία.

Η θεραπεία αποτελείται από μια ολόκληρη σειρά μέτρων που απαιτούν από τον ασθενή να συμμορφώνεται με τον κατάλληλο τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, ακολουθώντας προσεκτικά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα της παραδοσιακής θεραπείας. Επιλεγμένα βότανα που ενισχύουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, choleretic, υποστηρίζοντας το συκώτι, συμβάλλοντας στην έγκαιρη και ήπια εκκένωση του εντέρου.

Ένα αφέψημα ενός μείγματος αποξηραμένων μούρων από κόκκινο rowan και άγριο τριαντάφυλλο έχει χολερετικό αποτέλεσμα και ενισχύει τους αγγειακούς τοίχους. Για να προετοιμάσετε το ζωμό, βράστε για 5 λεπτά σε 2 ποτήρια νερό 1 κουταλιά της σούπας. πρώτες ύλες, δροσερό λίγο και το στέλεχος. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι αρκετές φορές την ημέρα.

Τα ιαπωνικά λουλούδια Sophora περιέχουν πολλή βιταμίνη PP και ενισχύουν καλά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η έγχυση των οποίων χρησιμοποιείται σε 2- ή 3-μηνών μαθήματα με υποχρεωτικό διάστημα τουλάχιστον 10 ημερών μεταξύ τους. Οι αποξηραμένες πρώτες ύλες παρασκευάζονται ως τσάι (1 κουταλιά της σούπας ανά 1 φλιτζάνι βραστό νερό) και πίνεται 3-4 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.

Διατροφή

Η θεραπεία με δίαιτα, μαζί με την εξάλειψη των κακών συνηθειών και της μέτριας σωματικής δραστηριότητας, δεν είναι η κύρια, αλλά σημαντική μέθοδος για την αντιμετώπιση των φλεβών των οισοφαγικών κυττάρων. Η δίαιτα πρέπει να είναι πλήρης, όχι τραυματική στα τοιχώματα του οισοφάγου, να μην προκαλεί οισοφαγίτιδα από την παλινδρόμηση (αναρροή των γαστρικών υγρών στον οισοφάγο) και να συμβάλλει στη μείωση της πυκνότητας του αίματος. Ο ασθενής πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές της διατροφής:

  • επιλέξτε προϊόντα που επηρεάζουν την κατάσταση του αίματος για το μαγείρεμα: θαλασσινά και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη C και φυτικές ίνες.
  • απορρίψτε τρόφιμα που ερεθίζουν τον οισοφάγο: πικάντικα καρυκεύματα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, μαρινάδες, ισχυρό τσάι και καφέ, αλκοολούχα ποτά.
  • τα προϊόντα θα πρέπει να βράζονται στο νερό ή στον ατμό, μερικές φορές μπορείτε να ψήσετε στο φούρνο, να αρνηθείτε το τηγάνισμα?
  • τα τρόφιμα πρέπει να είναι μαλακά, να έχουν ζύμη συνοχή.
  • θα πρέπει να αποφεύγετε καταστάσεις που προκαλούν νυχτερινές παλινδρομήσεις γαστρικών υγρών στον οισοφάγο: μην τρώτε για 3-4 ώρες πριν από τον ύπνο και ανυψώστε το κρεβάτι από την κεφαλή της κεφαλής κατά 10-15 cm.
  • παρατηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ καταναλώνοντας τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού ημερησίως.
  • η λειτουργία του ήπατος θα πρέπει να διευκολύνεται με την εξάλειψη λιπαρών τροφών από τη διατροφή.
Nanovein  Αντίστροφα ασκήσεις στο σπίτι

Πρέπει να φάτε σε μικρές μερίδες, κατά προτίμηση με ένα κουταλάκι του γλυκού, έτσι ώστε η τροφή να εισέρχεται λίγο στον οισοφάγο. Με το υπάρχον υπερβολικό βάρος, θα πρέπει να περιορίσετε την περιεκτικότητα σε θερμίδες των προϊόντων, καθώς η παχυσαρκία επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, των αιμοφόρων αγγείων και των ορμονικών επιπέδων.

Φάρμακα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των κιρσών στις πρώτες φάσεις είναι η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας αιμορραγίας. Αυτό θα διευκολυνθεί από τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την πρόληψη των υπερτάσεων. Για την ανακούφιση της πίεσης από τις φλέβες του οισοφάγου, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση στα αγγεία πύλης. Τα φάρμακα με παρόμοια δράση χωρίζονται σε 2 ομάδες:

  1. Τα αγγειοδιασταλτικά χαλαρώνουν τους λείους μυς στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Συμπεριλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης σε περιοχή 100-110 mm RT. Art.
  2. Vasoconstrictors που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μειώνουν τον όγκο του αίματος στο κανάλι της πύλης.

Εάν εντοπιστεί μια ασθένεια του αρχικού βαθμού, θα πρέπει να επικεντρωθεί στην εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας, από την οποία εξαρτάται η επιλογή των φαρμάκων και το σχήμα για τη χορήγησή τους.

Με αιμορραγία, συνταγογραφείται μια σειρά αιμοστατικής θεραπείας.

Η θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει βιταμίνες, παρασκευάσματα ασβεστίου, φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Για πολλούς ασθενείς, οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας είναι ανεπαρκείς.

Χειρουργική

Το χειρουργείο είναι να σταματήσει ριζικά η αιμορραγία. Η επιλογή της μεθοδολογίας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, η κύρια από τις οποίες είναι η κατάσταση του οισοφάγου του ασθενούς. Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την έκπλυση των κιρσών των οισοφάγων ταυτόχρονα με τις φλέβες του στομάχου. Δεδομένου ότι η επέμβαση είναι κοιλιακή, η ανάκαμψη διαρκεί πολύ.

Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση (που ονομάζεται επίσης επεμβατική ακτινολογία) επιτρέπει τη χειρουργική παρέμβαση μέσω μικρών διατρήσεων. Οι ακτινολογικές λειτουργίες γίνονται για να τοποθετηθούν shunts – παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχή της φλέβας, δημιουργείται μια πρόσθετη διαδρομή για τη ροή αίματος.

Με οισοφαγοσκόπηση, πραγματοποιείται η σύνδεση της σπληνικής αρτηρίας, πύλης και μη ζευγαρωμένων φλεβών, εκτελούνται ενδοσκοπικές λειτουργίες για σύνδεση των διασταλμένων φλεβών. Με τη βοήθεια της ενδοσκόπησης εισάγεται επίσης σκληρυντικό στον αυλό της φλέβας ή στους ιστούς που περιβάλλουν τον κιρσό κόμβο με σκοπό την επακόλουθη συμπίεσή του από τον σταδιακά σχηματισμένο συνδετικό ιστό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διαστολής του οισοφάγου στοχεύει κυρίως στη διατήρηση μιας καλής κατάστασης του αγγειακού συστήματος και ενός υγιούς ήπατος. Οι αναδυόμενες ασθένειες πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Οι γενικές συστάσεις σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και περιλαμβάνουν την εγκατάλειψη κακών συνηθειών, υγιεινή διατροφή και μέτρια άσκηση.

Επιπλοκές

Λόγω επιπλοκών, οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες αναφέρονται σε ασθένειες με υψηλό ποσοστό θανάτων.

Η ασθένεια είναι ανίατη, αλλά εάν γίνει έγκαιρη διάγνωση, το πρόβλημα εντοπίζεται και ξεκινάει ικανοποιητική θεραπεία, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής του ασθενούς και εμποδίζεται η πιθανή αιμορραγία.

Εάν αρχίσει η αιμορραγία, ο θάνατος συμβαίνει στο 50% των περιπτώσεων. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του σώματος και την πρωτογενή νόσο που οδηγεί σε οισοφαγική ασθένεια. Οι μισές από τις υποτροπιάζουσες ασθενείς υποτροπιάζουν εντός 1-2 ετών μετά την αιμορραγία. Η πρόγνωση μετά την πρωτοπαθή αιμορραγία είναι δυσμενή, διότι η αιμορραγία αρχίζει μόνο με σοβαρή πρωτογενή νόσο.

Lagranmasade Ελλάδα