Αιμορραγία των οισοφαγικών κιρσών

Οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες είναι ένας όρος για φλεβική διαστολή στο κάτω μέρος του οισοφάγου, που είναι αποτέλεσμα της εξασθενημένης ροής αίματος στην πυλαία φλέβα και συνεπώς του γαστροοισοφαγικού πλέγματος με υπερβολική ροή αίματος που ψάχνει για εκροή από την καρδιά.

Λόγω του γεγονότος ότι με κιρσοί του οισοφάγου στο 90% των περιπτώσεων υπάρχει κίρρωση του ήπατος, κιτρίνισμα του δέρματος και των πρωτεϊνών των ματιών, απώλεια της όρεξης, απώλεια σωματικού βάρους, ασκίτης, κοιλιακό άλγος και ναυτία.

Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα αυτής της νόσου σχετίζεται με αιμόπτυση, έμετο αναμεμειγμένο με αίμα, κόπρανα και αδυναμία.

Η οισοφαγική κιρσοκήλη στο κάτω μέρος της εμφανίζεται λόγω συμφόρησης στην πυλαία φλέβα του ήπατος, η οποία συμβαίνει με θρόμβωση και κίρρωση. Η αιτία αυτής της νόσου στο άνω τμήμα είναι κακοήθη βρογχοκήλη. Οι φλέβες του ήπατος συμπιέζονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή του αίματος μέσω αυτών. Η οισοφαγική φλεβεκτασία εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή των ασθενειών της καρδιάς και του σπλήνα.

Παράγοντες που προκαλούν αυτή την ασθένεια:

  • η στένωση της πυλαίας φλέβας, χαρακτηριστική της νεότερης γενιάς, που προκύπτει από θρόμβωση, σκλήρυνση.
  • ασθένειες του ήπατος που συμβαίνουν στην ηλικία – κίρρωση, αμυλοείδωση, εχινοκοκκίαση,
  • Η νόσος Chiari
  • αγγειοπάθεια οισοφάγου.
  • κακοήθη βρογχοκήλη.
  • αγγειακή παθολογία.

Οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες εμφανίζονται συχνότερα στις ακόλουθες κατηγορίες ασθενών:

  • στους άνδρες.
  • σε άτομα άνω των 50 ετών.
  • σε ασθενείς με ιστορικό ασθενειών του παγκρέατος, του στομάχου, της καρδιάς, της χρόνιας κίρρωσης.

Η εμφάνιση της αιμορραγίας επηρεάζεται όχι τόσο από το επίπεδο πίεσης όσο και από τις απότομες διακυμάνσεις της. Ο κίνδυνος ρήξης είναι επίσης υψηλός σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν δυσμενώς τη δομή των τοιχωμάτων του αγγείου.

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της νόσου των κιρσών των οισοφάγων έχει αλλάξει αρκετές φορές, ωστόσο, τώρα χρησιμοποιείται μια έκδοση του 1997 για τις φλέβες του οισοφάγου, που διαιρεί την ασθένεια κατά βαθμούς:

  • Πρώτο πτυχίο. Οι φλέβες σε διάμετρο φθάνουν τα 5 mm, είναι σημαντικά επιμηκυσμένες, βρίσκονται στο κατώτερο επίπεδο του οργάνου.
  • Δεύτερο βαθμό. Οι φλέβες είναι σπειροειδείς και έχουν διάμετρο 10 mm και βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του οργάνου.
  • Τρίτο βαθμό. Τα σκάφη είναι διασταλμένα περισσότερο από 10 mm, οι τοίχοι είναι τεταμένες, λεπτές, τοποθετημένες πλάι-πλάι, σπρώχνουν προς την κατεύθυνση, έχουν κόκκινες κηλίδες στην εξωτερική επιφάνεια.

Εάν κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου εξακολουθούν να προκαλούν εσωτερική αιμορραγία, τότε σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 50% των ασθενών επιβιώνουν μετά από αυτό. Περισσότεροι από τους μισούς επιζώντες αιμορραγικών ασθενών παρουσιάζουν υποτροπή της νόσου αυτής για 1-3 χρόνια και αναγκάζονται να ξαναρχίσουν τη θεραπεία.

Καρδιακές φλέβες του 1ου βαθμού

Η κλινική εικόνα δεν εκφράζεται επαρκώς. Ο ασθενής δεν έχει σχεδόν καμία καταγγελία. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρήστε ότι: η διεύρυνση των φλεβών δεν είναι ισχυρή έως 3 mm. Δεν υπάρχει έκσταση των φλεβών, ή μόνο λίγοι, ο αυλός δεν γεμίζει. Διαγνωρίζεται μόνο με τη βοήθεια ενδοσκόπησης. Στον πρώτο βαθμό, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Καρδιακές φλέβες του 2ου βαθμού

Η τραχύτητα των αγγείων είναι καλά ανιχνευμένη, υπάρχουν επίσης οζίδια με μέγεθος μεγαλύτερο από 3 χιλιοστά. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου παραμένει άθικτη, χωρίς παραβιάσεις της ακεραιότητάς της.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να διαγνωστεί μεγάλη αγγειακή προεξοχή. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται έγκαιρα, μόνο με τον τρόπο αυτό θα είναι δυνατή η εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου στο αρχικό στάδιο. Η αιμορραγία δεν είναι χαρακτηριστική σε αυτό το στάδιο.

Καρδιακές φλέβες του 3ου βαθμού

Η πιο κοινή διάγνωση. Ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα. Κατά κανόνα, στην περίπτωση αυτή, συνιστάται μια πράξη. Οι φλέβες είναι πολύ ογκώδεις, οι κόμβοι είναι ορατοί, συνεχώς διασταλμένοι, καταλαμβάνουν τα 2/3 του οισοφάγου, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου είναι πολύ αραιωμένη. Λαμβάνεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Καρδιακές φλέβες του 4ου βαθμού

Αυτός ο βαθμός της νόσου εκτίθεται όταν εμφανίζονται πολυάριθμες οζίδια φλεβών στον οισοφάγο που δεν υποχωρούν και με αραιή επιφάνεια. Πολυάριθμες διαβρώσεις βρίσκονται στο βλεννογόνο στρώμα. Οι ασθενείς καταχωρούν, εκτός από τα σημάδια οισοφαγίτιδας, και μια υφάλμυστη γεύση στο στόμα. Ο τέταρτος βαθμός οδηγεί συχνότερα σε αυθόρμητη αιμορραγία.

Συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου

Τα πρώτα χρόνια, οι κιρσοί του οισοφάγου μπορούν να εμφανιστούν χωρίς ορατά συμπτώματα. Μερικές φορές υπάρχουν σπάνιες επιπλοκές της καούρας, ήπια βαρύτητα στο στήθος, ρέψιμο. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην κατάποση τροφίμων.

Τα συμπτώματα μιας προοδευτικής νόσου εμφανίζονται συνήθως αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη της αιμορραγίας. Τα σημάδια τους είναι μια έντονη βαρύτητα στο στήθος και μια επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς. Σε άλλους ασθενείς, συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν στην εκδήλωση ασκίτη.

Επιπλέον, τα συμπτώματα της νόσου του οισοφάγου φλέβας μπορούν να εκδηλωθούν ως "κεφάλια μέδουσας". Αυτό το φαινόμενο είναι ένα συγκεκριμένο σχέδιο που μπορεί να φανεί αρκετά καλά στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας από διάφορα παθολογικά σχηματισμένα κυρτά αγγεία ή φλέβες.

Μετά τη ρήξη των φλεβών, εμφανίζεται σοβαρή αιμορραγία, συνοδευόμενη από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • αιματηρές ακαθαρσίες στον έμετο.
  • αιματηρές ακαθαρσίες στα κόπρανα.
  • σοβαρή ταχυκαρδία.

Με μια μικρή αιμορραγία, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί κάποια αδυναμία, αδιαθεσία και επίσης συμπτώματα αναιμίας. Ο οισοφάγος διαγιγνώσκεται με εργαστηριακές εξετάσεις, με υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και, αν χρειαστεί, εκτελούνται ακτίνες Χ και οισοφαγοσκόπηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται με βάση τις καταγγελίες, την εξωτερική εξέταση, τον εντοπισμό των πρωτοπαθών ασθενειών. Η οργανική έρευνα περιλαμβάνει:

  • δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων αίματος ·
  • ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης ·
  • οισοφαγοσκόπηση που πρέπει να γίνει προσεκτικά εξαιτίας του κινδύνου πιθανής αιμορραγίας.

Κατά τη διάγνωση πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όλα τα πιθανά αίτια και να αποκλείονται, μόνο τότε θα είναι δυνατόν να προσδιοριστεί τελικά και με ακρίβεια η αιτία αιμορραγίας και οι αλλαγές στις φλέβες του οισοφάγου.

Θεραπεία για τις κιρσές των οισοφάγων

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα των κιρσών του οισοφάγου, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η κύρια ταξινόμηση των μη χειρουργικών επεμβάσεων έχει ως στόχο την πρόληψη και την εξάλειψη της αιμορραγίας (αιμοστατική θεραπεία) με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία:

  1. Θεραπεία φαρμάκων με τη μορφή βιταμινών, στυπτικών και αντιοξειδίων (φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι). Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην πρόληψη της πεπτικής οισοφαγίτιδας, στην οποία η φλεγμονή μπορεί να φτάσει στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας αιμορραγία.
  2. Μετάγγιση αίματος, μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων, πλάσμα.
  3. Η εισαγωγή κολλοειδών διαλυμάτων.
  4. Υποδοχή φαρμάκων για τη μείωση του αίματος και των αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων.
Nanovein  Δέντρο χρήματος (Crassula) πώς να φροντίζει στο σπίτι

Σε περιπτώσεις όπου οι παραπάνω μέθοδοι δεν επαρκούν για να σταματήσουν τελείως η αιμορραγία και υπάρχει κίνδυνος επανειλημμένης βλάβης στα αγγεία στο εγγύς μέλλον, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση:

  • ενδοκυτταρική λιποσυστηματική μετατόπιση (TIPS).
  • ελιγμών ·
  • αποαγγείωση.

Υπάρχει επίσης σημαντική εμπειρία με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών ενδοσκοπικών διαδικασιών για την εξάλειψη της αιμορραγίας από τις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου. Υπάρχουν 2 τρόποι για να εκτελέσετε ενδοσκοπική σκλήρυνση του οισοφάγου:

Η ενδοαγγειακή μέθοδος εισαγωγής σκληρυντικού περιλαμβάνει την ανάπτυξη συνδετικού ιστού στη θέση εντοπισμού του θρομβωθέντος κιρσικού κόμβου. Στην παραβατική μέθοδο, όταν το σκληρυντικό εισάγεται στο υποβλεννοειδές στρώμα, εμφανίζονται ουλές του παραφυσιακού ιστού και επακόλουθη συμπίεση των διασταλμένων φλεβών του οισοφάγου. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια και έχει λιγότερες επιπλοκές.

Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια αυστηρή δίαιτα όλη τη ζωή τους, παρά την υγεία τους:

  • συχνά γεύματα σε μικρές μερίδες.
  • με εξαίρεση τα ζεστά και κρύα πιάτα.
  • ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και σούπες, δημητριακά σε αραιωμένο γάλα ή νερό, μαγειρεμένα φρούτα, φρουτοχυμό, λαχανικά με στιφάδο.
  • πικάντικα, ξινά, αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά προϊόντα αντενδείκνυται. πρέπει να βράσετε τα πάντα, να μαγειρέψετε με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών.

Το αλκοόλ, τα αεριούχα ποτά, η μπύρα αντενδείκνυνται αυστηρά.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποτραπεί ο μετασχηματισμός των υγιών φλεβών του οισοφάγου σε παθολογικές, κιρσώδεις φλέβες, πρέπει πρώτα να παρακολουθήσουμε την κατάσταση του ήπατος και να θεραπεύσουμε όλες τις νόσους του έγκαιρα. Για να το κάνετε αυτό, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να τους συμβουλεύεστε τακτικά και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις.

Πρόβλεψη για ζωή

Δυστυχώς, οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου είναι ανίατες. Ωστόσο, σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης, η κατάλληλη υποστηρικτική θεραπεία θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και θα βοηθήσει στην πρόληψη μιας τεράστιας κατάστασης – αιμορραγίας.

Η θνησιμότητα σε περιπτώσεις ήδη εμφανιζόμενης αιμορραγίας από κιρσούς των οισοφάγων είναι πάνω από 50% και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό της. Σε επιζώντες ασθενείς μετά από αιμορραγία, σε 75% των περιπτώσεων, παρατηρείται υποτροπή τα επόμενα 1-2 χρόνια.

Γενικά, η πρόγνωση της μακροχρόνιας επιβίωσης των ασθενών με αυτή τη νόσο παραμένει χαμηλή, η οποία οφείλεται κυρίως στη σοβαρή ηπατική νόσο.

Τι είναι τα συμπτώματα της οισοφαγικής κιρσώδους φλέβας και η θεραπεία της παθολογίας

Οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες είναι μια αγγειακή ασθένεια στην οποία οι οισοφαγικές φλέβες αναπτύσσονται, λεπτύνουν και γίνονται περιπλοκές. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται κυρίως σε ενήλικες και η πρόωρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές (αιμορραγία, αναιμία).

Αιτίες οισοφαγικών κιρσών

Οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες προκαλούνται από εξωτερικούς (εξωγενείς) και εσωτερικούς (ενδογενείς) παράγοντες. Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι οι εξής:

  1. Πύλη υπέρτασης λόγω διαφόρων ασθενειών του ήπατος (κίρρωση, όγκοι, καρκίνος, θρόμβωση, ηπατική ανεπάρκεια). Η κίρρωση συχνά αναπτύσσεται με φόντο ηπατίτιδα, ιογενείς λοιμώξεις (ερυθρά), λήψη τοξικών φαρμάκων και επαφή με χημικές ουσίες, καρδιακή ανεπάρκεια.
  2. Κακοήθη βρογχοκήλη.
  3. Υπέρταση.
  4. Συγγενείς δυσπλασίες.
  5. Συμπίεση της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η επέκταση του οισοφάγου παρατηρείται συχνά με καρκίνο του πνεύμονα, λέμφωμα, καρκίνο του προστάτη, σάρκωμα, καρκίνο του μαστού, λεμφογρονουλωμάτωση, ανεύρυσμα της αορτής, περικαρδιακή φλεγμονή, καρκίνο των όρχεων, φυματίωση, σύφιλη και φλεγμονή του μεσοθωρακίου.
  6. Το σύνδρομο Kiari.

Οι αιμορραγίες από τις φλέβες του οισοφάγου συμβάλλουν στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων από ξένα σώματα, στερεά τρόφιμα ή ιατρικό εξοπλισμό (οισοφαγοσκόπιο). Συχνά εμφανίζονται αυθόρμητα.

Βαθμοί της ασθένειας και τα χαρακτηριστικά τους συμπτώματα

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας αυτής της παθολογίας. Με τον 1ο βαθμό των κιρσών, επηρεάζεται το κάτω μέρος του οισοφάγου. Οι φλέβες είναι τεντωμένες και φτάνουν σε πλάτος 5 mm. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση της φλεβικής πίεσης. Κανονικά, σε υγιείς ανθρώπους είναι μικρότερο από 15 mmHg.

Η οισοφαγική κιρσοκήλη του 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ελλιπείς φλέβες και αύξηση της διαμέτρου τους στα 10 mm. Τα επηρεαζόμενα αγγεία εντοπίζονται στο μεσαίο τμήμα του οργάνου. Η αιμορραγία από τις φλεβίτιδες του οισοφάγου δεν είναι χαρακτηριστική για αυτό το στάδιο της νόσου.

Στο 3ο στάδιο, η πίεση στα δοχεία υπερβαίνει τα 25 mmHg. Οι φλέβες είναι πολύ λεπτές και συγκλονισμένες. Οι ασθενείς παρουσιάζουν περιοδική αιμορραγία. Συχνά ακολουθούνται από συμπτώματα οισοφαγίτιδας (πόνος στο στήθος, καούρα, καύση, δυσκολία στην κατάποση). Τα συμπτώματα της αιμορραγίας του οισοφάγου είναι:

  • αδυναμία;
  • ναυτία;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • υγρό, μαύρο σκαμνί με πρόσμειξη θρομβωμένου αίματος (melena).
  • έμετο με αίμα σκούρου κερασιού, συχνά με θρόμβους.

Στο 3ο στάδιο της νόσου, υπάρχουν περιόδους αναρροής (αντίστροφη αναρροή τροφής).

Διάγνωση κιρσών των οισοφάγων

Για να κάνετε μια διάγνωση:

  1. Η έρευνα. Ο γιατρός αναγνωρίζει τα κύρια παράπονα του ασθενούς για αυτή την περίοδο, τον περιορισμό της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων, τη συχνότητα αιμορραγίας και τους παράγοντες κινδύνου για κιρσούς.
  2. Εξωτερική επιθεώρηση. Με αυτή την παθολογία, μια αλλαγή μοτίβου βρίσκεται συχνά στο στήθος και την κοιλιά ως «μέδουσα κεφαλή». Αυτές είναι οι διασταλμένες φλέβες που προεξέχουν κάτω από το δέρμα.
  3. Φυσική εξέταση.
  4. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων. Στο αίμα των ασθενών, ανιχνεύεται μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (στην περίπτωση μαζικής ή συχνής αιμορραγίας).
  5. Βιοχημική εξέταση αίματος. Ενημερωτικό με υποψίες για κιρσούς σε φόντο ηπατικής παθολογίας.
  6. Υπερηχογράφημα.
  7. CT ή MRI. Βοηθήστε στην αναγνώριση ασθενειών του περιβάλλοντος
  8. Ακτινογραφική εξέταση. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας, εισάγεται ένας χρωστικός παράγοντας. Με την κατανομή του στις φλέβες, κρίνεται η βατότητα και η παραμόρφωση τους.
  9. FEGDS (εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου με ενδοσκόπιο). Χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή με μια κάμερα, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου. Με τις κιρσοί, προσδιορίζεται η μονή ή πολλαπλή προεξοχή των μπλε κόμβων. Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου του 1ου βαθμού σπάνια διαγιγνώσκονται. Τις περισσότερες φορές είναι τυχαίο εύρημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό στα τελευταία στάδια.

Στο 1ο στάδιο, τα δοχεία αναπτύσσονται κατά 2-3 mm. Διακρίνονται οι ενιαίοι κόμβοι των οποίων ο αυλός δεν έχει γεμίσει. Με τις φλεβίτιδες του οισοφάγου του 2ου βαθμού, το μέγεθος των κόμβων υπερβαίνει τα 3 mm. Στο 3ο στάδιο της νόσου, τα αγγεία καταλαμβάνουν τα 2/3 του οισοφάγου.

Μέθοδοι θεραπείας

Με την οισοφαγική υπέρταση, η θεραπεία είναι συντηρητική ή ριζική. Στόχος της είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, η ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος, η μείωση της φλεβικής πίεσης, η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, η πρόληψη της αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών (σοκ, υποογκαιμία).

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν στους ασθενείς:

  1. Ανάλογα της σωματοστατίνης (σύνθεση οκτρεοτίδης, Οκτρίδη, Seraxtal ή Octretex). Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται με τη μορφή διαλύματος για έγχυση και έγχυση. Αναστέλλουν την απελευθέρωση αγγειοδιασταλτικών ουσιών και αυξάνουν την αντοχή των σπλαχνικών αγγείων. Τα φάρμακα συνδυάζονται συχνά με σκληροθεραπεία. Με μαζική απώλεια αίματος, μειώνουν τον όγκο της έγχυσης και αυξάνουν την επιβίωση.
  2. Αιμοστατικά (Αμινοκαπροϊκό οξύ, Vikasol). Βοηθούν στη διακοπή της αιμορραγίας.
  3. Αντιόξινα. Χρησιμοποιούνται για ταυτόχρονη υπεροξική γαστρίτιδα και για την πρόληψη ερεθισμού του βλεννογόνου στην αναρροή.
  4. Κολλοειδή διαλύματα για έγχυση.
  5. Ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου.
  6. Παρασκευάσματα αδένα (σε περίπτωση αναιμίας).

Πρώτη βοήθεια για αιμορραγία περιλαμβάνει την παροχή στον ασθενή της σωστής στάσης (που βρίσκεται στην πλάτη του), την απελευθέρωσή του από τα σφιχτά ρούχα, την κλήση ασθενοφόρου και την εφαρμογή κρύου (κομμάτια πάγου). Μπορούν να ληφθούν από το στόμα ή να πιουν κρύο νερό. Δεν επιτρέπεται φαγητό. Με μαζική αιμορραγία, απαιτείται μετάγγιση πλάσματος και συστατικών του αίματος.

Nanovein  Θεραπεία των κιρσών στα χέρια

Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Διακοπή αιμορραγίας με ανιχνευτή Sengstaken-Blakemore. Εισάγεται στον οισοφάγο και διογκώνεται, δημιουργώντας πίεση. Το μανικέτι πρήζεται και πιέζει τις διασταλμένες φλέβες. Τα φάρμακα και τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να εγχυθούν μέσω του σωλήνα στο μανσέτα.
  2. Χειρουργική παράκαμψης.
  3. Ενδοσκοπική αποκοπή (σύνδεση των κιρσών με δακτυλίους απολίνωσης).
  4. Ηλεκτροσυγκόλληση (καυτηρίαση σκάφους).
  5. Εγκατάσταση συγκολλητικής μεμβράνης.
  6. Η επιβολή αναστομών.

Εάν εντοπιστεί οισοφαγική φλεβεκτασία, τότε απαιτείται η αιτία των κιρσών (θεραπεία της κίρρωσης, καρδιακή ανεπάρκεια). Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν μια δίαιτα (εξαιρούνται οινοπνευματώδη ποτά, πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, στερεά τρόφιμα, χρησιμοποιήστε ημι-υγρές τροφές από το μενού). Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας για τακτική αιμορραγία από τις κιρσούς των οισοφάγων είναι η πρόληψη της παλινδρόμησης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να αρνηθείτε την άρση των βαρών, να μη φάτε πριν από τον ύπνο, να σταματήσετε το κάπνισμα, να μην υπερφαγείτε και να μην πάτε για ύπνο μετά το φαγητό.

Πρόγνωση και πρόληψη

Για να αποφευχθεί η επέκταση του οισοφάγου, είναι απαραίτητο:

  • έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, της καρδιάς και του ήπατος.
  • κόψτε το κάπνισμα.
  • εξετάζεται τακτικά από γαστρεντερολόγο.
  • να πάρει φλεβοτονία.
  • τρώτε ορθολογικά (εμπλουτίστε τη διατροφή με φρούτα και λαχανικά).
  • να λαμβάνουν συμπληρώματα διατροφής και βιταμίνες που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία.
  • θεραπεία των κιρσών των στομαχιών.

Δεν αναπτύσσεται ειδική προφύλαξη των κιρσών. Η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής. Η αιμορραγία μειώνει το προσδόκιμο ζωής κατά αρκετά χρόνια και μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Οισοφαγική αιμορραγία από κιρσούς

Παρόμοια παθολογία μπορεί να παρατηρηθεί στο εγγύτερο στομάχι, οισοφάγο.

Υπάρχουν 3 τύποι πυλαίας υπέρτασης:

  • ενδοηπατική;
  • extrahepatic;
  • αναμειγνύονται.

Ο εξωηπατικός αποκλεισμός της ροής αίματος παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς και ενδοηπατικός στην παλαιότερη γενιά.

Αιτίες διαστολής του οισοφάγου

Οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες μπορούν να προκαλέσουν χαρακτηριστικά της ανατομικής σύνδεσης του φλεβικού συστήματος του οισοφάγου με την πυλαία φλέβα, καθώς και με τα αιμοφόρα αγγεία άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ενδοεραπευτικός αποκλεισμός μπορεί να εξαπλωθεί στον κάτω οισοφάγο, οδηγώντας σε αυτή τη στασιμότητα της ροής αίματος. Εμφανίζεται για τους εξής λόγους:

  • ηπατίτιδα διαφόρων τύπων.
  • όγκους.
  • θρόμβωση
  • περιτονίτιδα.
  • κίρρωση του ήπατος.
  • τη σπληνομεγαλία ή τη παθολογική μεγέθυνση της σπλήνας.

Ο εξωθήτιος αποκλεισμός καλύπτει τον άνω οισοφάγο, μπορεί να αναπτυχθεί για τους ακόλουθους λόγους:

  • θρόμβωση υπάρχουσας φλεβικής φλέβας.
  • συμπίεση της φλεβικής φλέβας από τους προκύπτοντες όγκους, διευρυμένους λεμφαδένες, χολόλιθους ή κύστεις.
  • κακοήθη βρογχοκήλη.
  • διάφορες αγγειακές αλλαγές.

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των αγγειακών παθήσεων. Οι οισοφαγικές κιρσώδεις φλέβες μπορεί επίσης να είναι συγγενείς, ωστόσο, προς το παρόν, οι αιτίες αυτού του τύπου δεν είναι πλήρως κατανοητές.

Από μόνες τους, τα τοιχώματα των αγγείων της γαστρεντερικής οδού δεν μπορούν να αραιωθούν, αυτό προηγείται από διάφορους παράγοντες προκλήσεως. Με τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, η εκροή αίματος είναι πολύ περίπλοκη, οι φλέβες αρχίζουν να λεπτύνουν, να επιμηκύνουν και να αποκτούν ένα κυρτό σχήμα. Τέτοιες διαδικασίες αναπόφευκτα οδηγούν στο γεγονός ότι τα αδύναμα σκάφη σκάβουν προκαλώντας αιμορραγία. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές:

  1. Η υπερβολική υπερκατανάλωση είναι αρνητικός παράγοντας για ολόκληρο τον οργανισμό ως σύνολο. Μια μεγάλη ποσότητα τροφής στο στομάχι και στα έντερα προκαλεί μια ισχυρή ροή αίματος σε αυτά τα όργανα, και αυτό συνεπάγεται απότομη αύξηση της πίεσης στα αγγεία.
  2. Μια μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση είναι ένας σημαντικός παράγοντας, καθώς το αίμα κυκλοφορεί με δυσκολία. Για να αποφευχθούν οι μη αναστρέψιμες επιδράσεις, οι ασθενείς σε κίνδυνο πρέπει να κοιμούνται, ενώ τοποθετούν κάτι κάτω από το άνω μέρος του σώματος.
  3. Η έντονη σωματική άσκηση οδηγεί σε υψηλή πίεση στα σκάφη. Αποφύγετε τα βαριά φορτία που επηρεάζουν την κοιλιακή κοιλότητα, για παράδειγμα, ανυψώνετε βαριά αντικείμενα, τεντώνοντας, εντατική εργασία στους μυς του Τύπου χωρίς κατάλληλες διακοπές.

Η απειλή μπορεί να προέλθει από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, κρύο ή πολύ ζεστό, καθώς και πολύ στερεά τρόφιμα. Η οισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση οξέος από το στομάχι στο κάτω μέρος του οισοφάγου με περαιτέρω βλάβη του βλεννογόνου, είναι επίσης επικίνδυνη.

Συμπτώματα και διάγνωση

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου μπορούν να συνοδεύονται από διάφορα συμπτώματα, τα πάντα εξαρτώνται από την ένταση με την οποία αναπτύσσεται η ασθένεια.

  1. Στο εμετό του ασθενούς, μπορούν να παρατηρηθούν μικρές ραβδώσεις αίματος.
  2. Οι επιθέσεις του εμέτου συνεχίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, και ο εμετός μοιάζει με το έδαφος του καφέ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αίμα εισέρχεται στο στομάχι και ο γαστρικός χυμός αρχίζει να καταστρέφει την αιμοσφαιρίνη, από την οποία εμφανίζεται ένα σκούρο καφέ χρώμα.
  3. Είναι δυνατό να αλλάξετε το χρώμα της καρέκλας σε σκούρο καφέ και ακόμη και μαύρο. Το αίμα εισέρχεται στο στομάχι, έπειτα στα έντερα, από τα οποία τα κόπρανα γίνονται σκοτεινά.
  4. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μειώνεται, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αναιμίας. Μπορείτε να παρατηρήσετε σημάδια αναιμίας με έναν απαλό τόνο του δέρματος. Ένα άτομο έχει γενική αδυναμία, η κούραση αυξάνεται. Ο ασθενής έχει παράξενες γαστρονομικές προτιμήσεις, για παράδειγμα, την επιθυμία να φάει ωμό κρέας ή να φάει κιμωλία. Η εμβοή παρατηρείται συχνά.

Όλα αυτά τα συμπτώματα προκαλούν κιρσώδη αγγεία του οισοφάγου, από τα οποία μπορεί να ανοίξει ασθενής ή ισχυρή εσωτερική αιμορραγία. Εάν η αιμορραγία είναι ελάχιστη, τότε η ταυτότητά της είναι προβληματική.

Σοβαρή αιμορραγία, τότε αίμα αρχίζει να βγαίνει από το στόμα του ασθενούς με ένα ρεύμα, είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται έγκαιρη νοσηλεία, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διάγνωσης των κιρσών του οισοφάγου. Αυτά περιλαμβάνουν εργαστηριακές διαγνωστικές και τεχνικές οργάνου:

  1. Δοκιμή αίματος. Η μελέτη στοχεύει στον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα του ασθενούς. Τα ληφθέντα δεδομένα μπορούν να καθορίσουν την παρουσία αναιμίας.
  2. Η ανάλυση των κοπράνων είναι μια εργαστηριακή μελέτη που παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθολογιών.
  3. Η ενδοσκόπηση είναι μια διαδραστική διαγνωστική μέθοδος, χάρη στην οποία ο γιατρός μπορεί οπτικά να δει την κατάσταση της βλεννογόνου του οισοφάγου, καθώς και την αιμορραγία που υπάρχει σ 'αυτό. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός λεπτός σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο του ασθενούς, στο τέλος του οποίου υπάρχει φωτισμός και μια κάμερα.
  4. Ακτινογραφία – αυτός ο τύπος εξέτασης διεξάγεται μόνο με προγραμματισμένο τρόπο, στην περίπτωση των παθολογιών προτιμάται η ενδοσκόπηση του οισοφάγου.

Συχνά, η διάγνωση του οισοφάγου πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία.

Θεραπεία αιμορραγίας

Η θεραπεία της αιμορραγίας από τις φλεβίτιδες του οισοφάγου και του στομάχου πρέπει να είναι περιεκτική, δηλαδή να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων μέσων:

  • αντιβακτηριακά φάρμακα που θα δράσουν κατά του βακτηρίου Helicobacter pylori, το οποίο βλάπτει την βλεννογόνο μεμβράνη και τις φλέβες του οισοφάγου.
  • atancides που αποσκοπούν στη μείωση της οξύτητας του στομάχου.
  • στυπτικά που δημιουργούν μια λεπτή προστατευτική μεμβράνη στην επιφάνεια του βλεννογόνου που μπορεί να μειώσει την επίδραση αρνητικών παραγόντων.
  • βιταμίνες που συμβάλλουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • αιμοστατικά φάρμακα.

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας στοχεύει στην έγκαιρη διακοπή της αιμορραγίας από τις κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου και στην αφαίρεση της περιοχής όπου εμφανίστηκε η αιμορραγία. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να θυμούνται ότι θα χρειαστεί να θεραπεύσουν την ίδια την αιτία των κιρσών των οισοφάγου. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να περάσετε από τα πρόσθετα διαγνωστικά στοιχεία του σώματος και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Lagranmasade Ελλάδα