Vulvar διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη των κιρσών των φλεβών Κείμενο επιστημονικού άρθρου στην ειδικότητα –

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Περίληψη επιστημονικού άρθρου για την κλινική ιατρική, συγγραφέας επιστημονικής εργασίας είναι οι Σεργκέι Γ. Γαβριλόφ, Ε. Ρ. Moskalenko, Α. V. Karalkin, Α. Μ. Yanina και E. Belyaeva

Σκοπός. Ανάπτυξη διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών για τις αιμορραγικές φλέβες (ΒΒ) σε διάφορες κλινικές συνθήκες. Υλικό και μέθοδοι. Στην κλινική της χειρουργικής επέμβασης RNIMU. N.I. Pirogov κατά την περίοδο 2000-2014 Μελετήθηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία 101 ασθενείς με εκρηκτικά, η μέση ηλικία ήταν 29,6 ± 4,3 έτη. Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε δύο ομάδες: 1η – 61 ασθενείς με κιρσώδη νόσο (VBT) και επέκταση των αιμορραγικών φλεβών, 2 – 40 έγκυες γυναίκες με εκρηκτικές ύλες και κύηση 11 έως 38 εβδομάδων. Οι ασθενείς της 1ης ομάδας υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική αγγειοσκόπηση (USAS) των πυελικών και περινεφικών φλεβών, ECV πυελικής φλέβας, πυελική φλεβογραφία και MSCT. Στην εξέταση εγκύων ασθενών χρησιμοποιήθηκε μόνο το USAS. Αποτελέσματα και συζήτηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις των εκρηκτικών στην ομάδα 1 συνίσταντο σε καταγγελίες για την παρουσία κιρσών στις μικρές χειρουργικές επιφάνειες ή στα χείλη, πόνος στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, βαρύτητα και καύση στο περίνεο και πρήξιμο των χεριών μέχρι το τέλος της ημέρας. Ένα χαρακτηριστικό των ασθενών με ΒΒ και VBT ήταν η χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιου πυελικού πόνου (31%), σε αντίθεση με ασθενείς με VBT χωρίς αιμορραγικές φλεβών (πόνος πυέλου έως 70%). Ο βέλτιστος τρόπος αντιμετώπισης των εκρηκτικών είναι μια φλεβεκτομή περινέων. Η σκληροαπελπισία των φλεβών είναι μια εναλλακτική θεραπεία για εκρηκτικά με υψηλές καλλυντικές ιδιότητες. Ασθενείς με συμπτώματα πυελικής φλεβικής συμφόρησης (TVP) και ΒΒ, η ανεπάρκεια των γονάδων βαλβίδας πρέπει να πραγματοποιεί επεμβάσεις φλεβών ωοθηκών και φλεβεκτομή περινεών. Η φλεβοτροπική θεραπεία με τη χρήση ενός μικρονισμένου καθαρισμένου κλάσματος φλαβονοειδών (MFFP) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον χρόνιο πυελικό πόνο σε ασθενείς με εκρηκτικά. Η εξέταση των ασθενών με ομάδα 2 ΒΒ συνιστάται να περιοριστεί η διεξαγωγή της υπερηχογραφικής εξέτασης, ελλείψει σημείων πυελικής φλεβικής θρόμβωσης. Ο χρόνος εμφάνισης των εκρηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλινική πορεία των εκρηκτικών, οι δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζονται. Διαπιστώθηκε ότι στο 20% των εγκύων ασθενών με ΒΒ, οι αυξημένες αιμορραγικές φλέβες εμμένουν στη μακρινή μετά τον τοκετό περίοδο. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης εκρηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η φλεβοτροπική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία των εκρηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Συμπέρασμα Vulvar varicose φλέβες – μια συχνή φλεβική παθολογία ανιχνευθεί σε ασθενείς με κιρσούς και κάτω άκρα και σε έγκυες γυναίκες. Η ανίχνευσή του υπαγορεύει την ανάγκη να μελετηθεί η κατάσταση των ενδογενών φλεβών. Η θεραπεία των εκρηκτικών μπορεί να ποικίλει από καθαρά συντηρητικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως διάφορες επεμβάσεις στις γοναδικές και αιμορραγικές φλέβες.

Παρόμοια θέματα επιστημονικής εργασίας στην κλινική ιατρική, ο συγγραφέας του επιστημονικού έργου είναι οι Gavrilov Sergey Gennadievich, Moskalenko E.P., Karalkin Α.ν., Yanina Α.Μ., Belyaeva Ε.δ.

Vulvar varicose: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Σκοπός. Η ανάπτυξη διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών κατά τη διάρκεια της VV σε διάφορες κλινικές παραλλαγές. Υλικό και μέθοδοι. Στην κλινική της χειρουργικής της σχολής RSMU κατά την περίοδο 2000-2014, η εξέταση και η θεραπεία ήταν 101 ασθενείς με αιμορραγική αιμορραγία (VV) στην ηλικία 29.6 ± 4.3 έτη. Όλοι οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: 61 ασθενείς με κιρσώδη νόσο της λεκάνης (VDP) και επέκταση των αιμορραγικών φλεβών και δεύτερη 40 εγκύους με VV και εγκυμοσύνη από 11 έως 38 εβδομάδες. Οι ασθενείς της 1ης ομάδας πραγματοποίησαν διπλή σάρωση (DS) πυελικών και περινεφικών φλεβών, σπινθηρογραφία πυελικών φλεβών, πυελική φλεβογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Στην εξέταση των εγκύων ασθενών χρησιμοποιήθηκαν μόνο DS. Αποτελέσματα και συζήτηση. Κλινικές εκδηλώσεις VV στην ομάδα 1 αποτελούνταν από καταγγελίες σχετικά με την παρουσία κιρσών σε μεγάλα ή μικρά χείλη, πόνο στον αιδοίο, βαρύτητα και πόνο στο περίνεο, πρήξιμο των χείλη μέχρι το τέλος της ημέρας. Χαρακτηριστικό των ασθενών με VV και VDP ήταν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιου πυελικού πόνου (31%), σε αντίθεση με ασθενείς με VDP χωρίς αιμορραγικές φλέβες (πυελικό άλγος έως 70%). Η βέλτιστη θεραπεία για το VV χρησιμεύει ως φλεβεκτομή στο περίνεο. Σκληροθεραπεία αιμορραγικές φλέβες μια εναλλακτική μέθοδος θεραπείας VV, με υψηλά καλλυντικά χαρακτηριστικά. Ασθενείς με συμπτώματα συνδρόμου πυελικής συμφόρησης (PCS) και VV, βαλβιδικές ανεπάρκειες φλεβοκομβικές φλέβες θα πρέπει να εκτελεστούν επέμβαση για φλεβικές ωοθήκες και φλεβεκτομή στο περίνεο. Η θεραπεία με βενζοτονικό φάρμακο με τη χρήση μικρονισμένου καθαρισμένου κλάσματος φλαβονοειδών (MPFF) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πυελικό πόνο σε ασθενείς με VV. Η εξέταση των ασθενών με ομάδες VV 2 συνιστάται να περιοριστεί το DS χωρίς σημάδια θρόμβωσης των πυελικών φλεβών. Θεώρησε τα θέματα του χρονισμού της VV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κλινική πορεία της VV, την πρόσβαση στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποκαλύφθηκε ότι το 20% των εγκύων ασθενών με ασθενείς με VV παραμένουν προχωρημένες αιμορραγικές φλέβες στη μακρινή μετά τον τοκετό περίοδο. Η βασική μέθοδος θεραπείας VV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η βενζοτονική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία της VV σε σχέση με την εγκυμοσύνη εμφανίζεται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Συμπέρασμα. Vulvar κιρσώδεις φλέβες συχνή φλεβική παθολογία που βρέθηκαν σε ασθενείς με κιρσώδη νόσο της λεκάνης και των κάτω άκρων και έγκυες γυναίκες. Η ανίχνευσή του απαιτεί τη μελέτη της κατάστασης των εσωτερικών πυελικών φλεβών. Η θεραπεία της VV μπορεί να είναι διαφορετική, από τα καθαρά συντηρητικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την εκτέλεση διαφόρων ενεργειών στις γοναδικές και αιμορραγικές φλέβες.

Το κείμενο της επιστημονικής εργασίας με θέμα το "Vulvar κιρσοί: διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη"

να ορίσουν ενδείξεις για ένα συγκεκριμένο είδος χειρουργικής θεραπείας και να προβλέψουν το αποτέλεσμα της χειρουργικής αγωγής στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε ασθενείς με νοσηρή παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, η επιλογή της επιλογής είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης του χολεού, διότι οδηγεί σε αντιστάθμιση για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε 98% των περιπτώσεων 1 μήνα μετά το χειρουργείο. Η διαμήκης εκτομή του στομάχου σε ασθενείς με νοσηρή παχυσαρκία και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 έδειξε μικρότερη αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης χοληφόρων, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία με la-parotomy και οι οποίοι έχουν μη κακοήθη πορεία διαβήτη στην προεγχειρητική περίοδο. Η γαστρική συγκόλληση για νοσηρή παχυσαρκία και διαβήτη τύπου 2 έδειξε τη μικρότερη αποτελεσματικότητα στην αντιστάθμιση του διαβήτη τύπου 2 ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και δεν μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με αυτές τις μεταβολικές μεταβολές ως ανεξάρτητη τεχνική, αλλά μόνο ως παρασκεύασμα του ασθενούς για χειρουργική παράκαμψης δι '

1. Outlev Κ.Μ., Medvedeva Ι.ν., Kruchinin E.V. Χειρουργική παράκαμψης διπολικής παράκαμψης στη θεραπεία της νοσηρής παχυσαρκίας. Tyumen: Εκτυπωτής; 2013.

Nanovein  Καρδιακές φλέβες γύρω από τη μήτρα

2. Butrova S.A., Dzogoeva F.Kh. Η σπλαγχνική παχυσαρκία αποτελεί βασικό σύνδεσμο στο μεταβολικό σύνδρομο. Η παχυσαρκία και ο μεταβολισμός. 2004; 1: 10-6.

3. Fonseca Β. Μεταβολικό σύνδρομο (από Αγγλικά). M: Πρακτική; 2011.

4. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Ενημερωτικό δελτίο: παχυσαρκία και υπερβολικό βάρος. http: // www. ο οποίος. int / dietphysicalactivity / en / (πρόσβαση στις 3 Ιανουαρίου 2005).

5. Siedletsky Yu.I. Χειρουργική θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου. SPb: ELBI-SPb; 2014.

6. Sedov VM, Fishman MB, Lantsberg L. Λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία στη θεραπεία παχύσαρκων ασθενών. Δήμο της χειρουργικής επέμβασης. 2008; 167 (1): 29-32.

7. Fishman MB, Sedov VM, Avinoach Ε., Lantsberg L. Λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία στη θεραπεία παχύσαρκων ασθενών σε νεαρή ηλικία. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. 2007; 6: 18-21.

8. Chazova Ι.Ε., Mychka VB Μεταβολικό σύνδρομο: προσεγγίσεις θεραπείας. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2-3.

9. Yanin Ε.Ι. et al. Μεταβολικά αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας της νοσηρής παχυσαρκίας. Ουραλκό μέλι. ένα περιοδικό. 2008; 9 (49): 123-6.

1. Autlev KM, Medvedeva IV, Kruchinin EV Χειρουργική παράκαμψης διυπηρεσιακής παράκαμψης για τη θεραπεία της νοσηρής παχυσαρκίας. Tyumen ': Pechatnik; 2013 (στα ρωσικά).

2. Butrova SA, Dzogoeva F.Kh. Η σπλαγχνική παχυσαρκία – ένα βασικό στοιχείο του μεταβολικού συνδρόμου. Ο μεταβολισμός και ο μεταβολισμός. 2004; 1: 10-6 (στα ρωσικά).

3. Fonseka V. Μεταβολικό σύνδρομο (trans. Fr. Engl.). Μ: Praktika; 2011 (στα ρωσικά).

4. Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας. Ενημερωτικό δελτίο: παχυσαρκία και υπερβολικό βάρος. http: // www. ο οποίος. int / dietphysicalactivity / en / (πρόσβαση στις 3 Ιανουαρίου 2005).

5. Sedletskiy YI Χειρουργική θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου. Αγία Πετρούπολη: ELBY-SPb; 2014 (στα ρωσικά).

6. Sedov VM, Fishman MB, Lantsberg L. Λαπαροσκοπική ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία στη θεραπεία παχύσαρκων ασθενών. Vestnik Khirurgii. 2008; 167 (1): 29-32 (στα ρωσικά).

7. Fishman MB, Sedov VM, Avinoach Ε., Lantsberg L. Laparo-scopic ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία στην αγωγή ασθενών με παχυσαρκία σε νεαρή ηλικία. Endoskopicheskaya khirurgiya. 2007; 6: 18-21 (στα ρωσικά).

8. Chazova IE, Mychka VB Μεταβολικό σύνδρομο: προσεγγίσεις θεραπείας. Consilium Provisorum. 2003; 8: 2-3 (στα ρωσικά).

9. Yanin EL και άλλα. Μεταβολικές επιδράσεις της χειρουργικής θεραπείας της νοσηρής παχυσαρκίας. Ural'skiy Meditsinskiy zhurnal. 2008; 9 (49): 123-6 (στα ρωσικά).

© AUTHOR COLLECTIVE, 2014 UDC 616.14-007.64-07-08-084

VULVAR VARICOSIS: ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΠΡΟΛΗΨΗ S.G. Gavrilov1 *, Ε.Ρ. Moskalenko2, Α.ν. Karalkin2, Α.Μ. Yanina1, Ε.δ. Belyaeva2

: GBOU VPO Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο που ονομάστηκε από τον N.I. Pirogov ", Τμήμα Χειρουργικής Σχολής Νο 1 της Ιατρικής Σχολής (Προϊστάμενος – Ακαδημαϊκός Α. Kiriyenko), 117997, Μόσχα, Ρωσική Ομοσπονδία. 2 GBUZ του Κλινικού Νοσοκομείου της πόλης της Μόσχας Νο. 1 που ονομάστηκε μετά N.I. Pirogov, Μόσχα Υπουργείο Υγείας? 119049, Μόσχα, Ρωσική Ομοσπονδία

Σκοπός. Ανάπτυξη διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών για τις αιμορραγικές φλέβες (ΒΒ) σε διάφορες κλινικές συνθήκες.

Υλικό και μέθοδοι. Στην κλινική της χειρουργικής επέμβασης RNIMU. N.I. Pirogov κατά την περίοδο 2000-2014. Μελετήθηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία 101 ασθενείς με εκρηκτικά, η μέση ηλικία ήταν 29,6 ± 4,3 έτη. Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε δύο ομάδες: 1η – 61 ασθενείς με κιρσώδη νόσο (VBT) και επέκταση των αιμορραγικών φλεβών, 2 – 40 έγκυες γυναίκες με εκρηκτικές ύλες και κύηση 11 έως 38 εβδομάδων. Οι ασθενείς της 1ης ομάδας υποβλήθηκαν σε υπερηχογραφική αγγειοσκόπηση (USAS) των πυελικών και περινεφικών φλεβών, ECV πυελικής φλέβας, πυελική φλεβογραφία και MSCT. Στην εξέταση εγκύων ασθενών χρησιμοποιήθηκε μόνο το USAS.

* Gavrilov Σεργκέι Gennadievich, ιατρός med. επιστήμες, καθηγητής, e-mail: gavriloffsg@mail.ru 117997, Μόσχα, ul. Ostrovityanova, 1.

Αποτελέσματα και συζήτηση. Οι κλινικές εκδηλώσεις των εκρηκτικών στην ομάδα 1 αποτελούνταν από καταγγελίες κιρσών στις μικροσκοπικές χειρουργικές επιφάνειες, πόνο στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, βαρύτητα και καύση στο περίνεο και πρήξιμο των χεριών έως το τέλος της ημέρας. Ένα χαρακτηριστικό των ασθενών με ΒΒ και VBT ήταν η χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιου πυελικού πόνου (31%), σε αντίθεση με ασθενείς με VBT χωρίς αιμορραγικές φλεβών (πόνος πυέλου έως 70%). Ο βέλτιστος τρόπος αντιμετώπισης των εκρηκτικών είναι μια φλεβεκτομή περινέων. Η σκληροαπελπισία των φλεβών είναι μια εναλλακτική θεραπεία για εκρηκτικά με υψηλές καλλυντικές ιδιότητες. Ασθενείς με συμπτώματα πυελικής φλεβικής συμφόρησης (TVP) και ΒΒ, ανεπάρκεια των γονάδων βαλβίδας πρέπει να πραγματοποιούν επεμβάσεις φλεβών ωοθηκών και φλεβεκτομή περινεών. Η φλεβοτροπική αγωγή με τη χρήση ενός μικρονισμένου καθαρισμένου κλάσματος φλαβονοειδών (MFFP) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον χρόνιο πυελικό πόνο σε ασθενείς με εκρηκτικά. Η εξέταση των ασθενών με ομάδα 2 ΒΒ συνιστάται να περιοριστεί η διεξαγωγή της υπερηχογραφικής εξέτασης, ελλείψει σημείων πυελικής φλεβικής θρόμβωσης. Ο χρόνος εμφάνισης των εκρηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κλινική πορεία των εκρηκτικών, οι δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζονται. Διαπιστώθηκε ότι στο 20% των εγκύων ασθενών με ΒΒ, οι αυξημένες αιμορραγικές φλέβες παραμένουν στη μακρινή περίοδο μετά τον τοκετό. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης εκρηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η φλεβοτροπική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία των εκρηκτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναφέρεται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών.

Συμπέρασμα Vulvar varicose φλέβες – μια συχνή φλεβική παθολογία ανιχνευθεί σε ασθενείς με κιρσούς και κάτω άκρα και σε έγκυες γυναίκες. Η ανίχνευσή του υπαγορεύει την ανάγκη να μελετηθεί η κατάσταση των ενδογενών φλεβών. Η θεραπεία των εκρηκτικών μπορεί να ποικίλει από καθαρά συντηρητικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έως διάφορες επεμβάσεις στις γοναδικές και αιμορραγικές φλέβες.

Λέξεις-κλειδιά: αιμορραγικές αιμορραγίες αιδοίου. κιρσώδης νόσο του κιρσού · Διαγνωστικά θεραπεία φλεβεκτομή. σκληροεγκεφαλίτιδα.

Για παραπομπή: Annals of surgery. 2014; 4: 33-46.

VULVAR VARICOSE: ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΠΡΟΛΗΨΗ

SG Gavrilov1, EP Moskalenko2, AV Karalkin2, AM Yanina1, ES Belyaeva2

Τμήμα χειρουργικής της σχολής №1 Pirogov Ρωσικό Εθνικό Ερευνητικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, 117997, Μόσχα, Ρωσική Ομοσπονδία 2Pirogov Πρώτο νοσοκομείο №1, 119049, Μόσχα, Ρωσική Ομοσπονδία

Σκοπός. Η ανάπτυξη διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών κατά τη διάρκεια της VV σε διάφορες κλινικές παραλλαγές. Υλικό και μέθοδοι. Στην κλινική της χειρουργικής των καθηγητών RSMU κατά την περίοδο 2000-2014, η εξέταση και η θεραπεία ήταν 101 ασθενείς με αιμορραγική αιμορραγία (VV) στην ηλικία 29.6 + 4.3 έτη. Όλοι οι ασθενείς χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: 61 ασθενείς με κιρσώδη νόσο της λεκάνης (VDP) και επέκταση των αιμορραγικών φλεβών και δεύτερη 40 εγκύους με VV και εγκυμοσύνη από 11 έως 38 εβδομάδες. Οι ασθενείς της 1ης ομάδας πραγματοποίησαν διπλή σάρωση (DS) πυελικών και περινεφικών φλεβών, σπινθηρογραφία πυελικών φλεβών, πυελική φλεβογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Στην εξέταση των εγκύων ασθενών χρησιμοποιήθηκαν μόνο DS. Αποτελέσματα και συζήτηση. Κλινικές εκδηλώσεις VV στην ομάδα 1 αποτελούνταν από καταγγελίες σχετικά με την παρουσία κιρσών σε μεγάλα ή μικρά χείλη, πόνο στον αιδοίο, βαρύτητα και πόνο στο περίνεο, πρήξιμο των χείλη μέχρι το τέλος της ημέρας. Χαρακτηριστικό των ασθενών με VV και VDP ήταν χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιου πυελικού πόνου (31%), σε αντίθεση με ασθενείς με VDP χωρίς αιμορραγικές φλέβες (πυελικό άλγος έως 70%). Η βέλτιστη θεραπεία για το VV χρησιμεύει ως φλεβεκτομή στο περίνεο. Φλεβίτιδα φλεβικής θεραπείας – εναλλακτική μέθοδος θεραπείας VV, με υψηλά καλλυντικά χαρακτηριστικά. Ασθενείς με συμπτώματα συνδρόμου πυελικής συμφόρησης (PCS) και VV, βαλβιδικές ανεπάρκειες φλεβοκομβικές φλέβες θα πρέπει να εκτελεστούν επέμβαση για φλεβικές ωοθήκες και φλεβεκτομή στο περίνεο. Η θεραπεία με βενζοτονικό φάρμακο με τη χρήση μικρονισμένου καθαρισμένου κλάσματος φλαβονοειδών (MPFF) μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πυελικό πόνο σε ασθενείς με VV. Η εξέταση των ασθενών με ομάδες VV 2 συνιστάται να περιοριστεί το DS χωρίς σημάδια θρόμβωσης των πυελικών φλεβών. Θεώρησε τα θέματα του χρονισμού της VV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κλινική πορεία της VV, την πρόσβαση στη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αποκαλύφθηκε ότι το 20% των εγκύων ασθενών με ασθενείς με VV παραμένουν προχωρημένες αιμορραγικές φλέβες στη μακρινή μετά τον τοκετό περίοδο. Η βασική μέθοδος θεραπείας VV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η βενζοτονική θεραπεία. Η χειρουργική θεραπεία της VV σε σχέση με την εγκυμοσύνη εμφανίζεται μόνο σε περίπτωση επιπλοκών. Συμπέρασμα. Vulvar varicose veins – συχνή φλεβική παθολογία που βρέθηκε σε ασθενείς με κιρσώδη νόσο της πυέλου και των κάτω άκρων και έγκυες γυναίκες. Η ανίχνευσή του απαιτεί τη μελέτη της κατάστασης των εσωτερικών πυελικών φλεβών. Η θεραπεία της VV μπορεί να είναι διαφορετική, από τα καθαρά συντηρητικά μέτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την εκτέλεση διαφόρων ενεργειών στις γοναδικές και αιμορραγικές φλέβες.

Nanovein  Αιτίες του πόνου των όρχεων στον άνδρα λίστα πιθανών ασθενειών και των συμπτωμάτων τους

Λέξεις-κλειδιά: αιμορραγία του αιδοίου? κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης. διάγνωση; θεραπευτική αγωγή; φλεβεκτομή. σκληροθεραπεία.

Παραπομπή: Annaly khirurgii; 2014; 4: 33-46. (Σε Russ.)

Vulvar varicose veins (ΒΒ) – επέκταση των φλεβών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων [1]. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται στο 22-34% των ασθενών με κιρσοί της λεκάνης και σε 18-22% των εγκύων γυναικών [2]. Στην μετεγχειρητική περίοδο, το 4-8% των γυναικών έχουν κιρσώδεις φλέβες του περίνεου που επιμένουν και αυξάνουν με την πάροδο του χρόνου [2, 3]. Vulvar varicose φλέβες συχνά δεν διαγιγνώσκονται λόγω της άτυπης θέσης των κιρσών, σπασμένα

γυναίκες, και σε ορισμένες περιπτώσεις – με την απουσία οποιασδήποτε δυσφορίας στους ασθενείς. Ωστόσο, αποτελεί μία από τις αιτίες των φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και έξω από αυτήν, επιφανειακή δυσπαρειακή και αιμοδυναμική, ψυχοεμβολικά και οικογενειακά προβλήματα. Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η ανάπτυξη διαγνωστικών και θεραπευτικών τακτικών για εκρηκτικά σε διάφορα κλινικά περιβάλλοντα.

Υλικό και μέθοδοι

Στην κλινική της χειρουργικής επέμβασης RNIMU. N.I. Pirogov, από το 2000 έως το 2014, εξετάστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία 101 ασθενείς με εκρηκτικά, με μέση ηλικία 29,6 ± 4,3 έτη. Όλοι οι ασθενείς χωρίζονται σε δύο ομάδες: το πρώτο – 1 ασθενείς με κιρσώδη νόσο (VBT) και η επέκταση των αιμορραγικών φλεβών και οι 61 – 2 έγκυες γυναίκες με εκρηκτικά (περίοδος 40 έως 11 εβδομάδων). Οι εξετάσεις, οι τακτικές και οι μέθοδοι θεραπείας σε αυτές τις ομάδες διέφεραν σημαντικά.

1η ομάδα. Εκτός από την κλινική εξέταση και την εξέταση από γυναικολόγο, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε υπερηχογράφημα αγγειοσκόπησης (USAS) των φλεβών και των κάτω άκρων φλεβών. Σε περίπτωση ανίχνευσης της επέκτασης και της βαλβιδικής ανεπάρκειας των γοναδοειδών φλεβών, παρουσία σημείων πυελικής συμφόρησης του πυέλου (χρόνιος πυελικός πόνος – CTB, δυσπαρεονία, δυσμηνόρροια κλπ.) Και σχεδιασμός χειρουργικής επέμβασης στις φλέβες των ωοθηκών, οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πολλαπλή σπερματική αξονική τομογραφία (MSCT) (SOTF) για την αποσαφήνιση των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των πυελικών φλεβών και τον προσδιορισμό της μεθόδου της χειρουργικής αγωγής. Παρόμοιες μελέτες διεξήχθησαν σε 17 ασθενείς με πόνο υπό μορφή VBT Για να εκτιμηθεί η δυναμική της εκροής των φλεβών από τα πυελικά όργανα πριν και μετά τη φλεβεκτομή στο περίνεο, 24 ασθενείς με VBT πραγματοποίησαν ηλεκτρονική τομογραφία εκπομπής (ECT) των πυελικών φλεβών με ερυθροκύτταρα επισημασμένα in vivo.

Η ταυτοποίηση της βαλβιδικής ανεπάρκειας των γωνιακών φλεβών σε γυναίκες με συμπτώματα πυελικής φλεβικής συμφόρησης (TVP) και ΒΒ χρησίμευσε ως ένδειξη για την εκτέλεση συνδυασμένων επεμβάσεων – εκτομή των γωνιακών φλεβών και φλεβεκτομή στο περίνεο. Τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιήθηκαν σε 17 ασθενείς. Μία απομονωμένη απομάκρυνση των φλεβικών φλεβών πραγματοποιήθηκε σε 32 ασθενείς οι οποίοι είχαν επέκταση μόνο των ενδοφλέβιων φλεβικών πλεξούδων ή ένας συνδυασμός της επέκτασης των γωνιακών φλεβών και των φλεβικών πλεξούδων της λεκάνης χωρίς σημάδια πυελικής φλεβικής συμφόρησης. Η σκληροεγκεφαλοπάθεια των αιμορραγικών φλεβών πραγματοποιήθηκε σε 12 ασθενείς.

2η ομάδα. Η ικανότητα εξέτασης και θεραπείας εγκύων ασθενών με εκρηκτικά ήταν περιορισμένη. Όλοι οι ασθενείς παραπέμπονται σε μαιευτή-γυναικολόγο για συμβουλευτική στην κλινική μας για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και να λάβουν συστάσεις για την προγεννητική διαχείριση των γυναικών με την επέκταση των φλεβών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση βασίστηκε σε κλινικά δεδομένα (καταγγελίες, ιατρικό ιστορικό, τοπική κατάσταση). Σε περιπτώσεις έντονου πόνου στο περίνεο, την υπογαστρική περιοχή, την ύποπτη θρομβωτική βλάβη του αιδοίου ή του ενδοθωρακικού

οι φλέβες των ασθενών πραγματοποιήθηκαν με υπέρηχο των φλεβών της περινέσεως και της πυέλου. Η θρομβοφλεβίτιδα των αιμορραγικών φλεβών βρέθηκε σε 2 ασθενείς με κύηση 28 και 32 εβδομάδων. Δεν έχουν εντοπιστεί αιμορραγίες από αιμορραγικές φλέβες ή αναμνηστικές ενδείξεις μιας τέτοιας επιπλοκής. Όλοι οι έγκυοι ασθενείς υποβλήθηκαν σε συντηρητική συστηματική και τοπική θεραπεία. Ως το κύριο βενζοτονικό παρασκεύασμα, χρησιμοποιήθηκε ένα μικρονισμένο καθαρισμένο κλάσμα φλαβονοειδών (MFF, detralex), η χρήση του οποίου στην χρόνια φλεβική παθολογία είναι δυνατή από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Από τους τοπικούς παράγοντες χρησιμοποιήθηκαν πάστες ψευδαργύρου και γέλες που περιείχαν ηπαρίνη. Οι δυνατότητες της θεραπείας με συμπίεση περιορίστηκαν από το διορισμό θεραπευτικών πλεκτών τάξης συμπίεσης I ή II (κάλτσες, κάλτσες για εγκύους), ανάλογα με την κατηγορία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (CVI). Επιπλέον, συνιστάται η χρήση σφιχτού ελαστικού εσωρούχου.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Vulvar κιρσοί εμφανίζονται στα μικρά χείλη και στα μικρά χείλη. Λόγω της αμηχανίας, μια γυναίκα σπάνια αναφέρει τη διεύρυνση των φλεβών στο περίνεο και δεν εξετάζεται επαρκώς στην όρθια θέση του ασθενούς. Συχνά, τα εκρηκτικά δεν προκαλούν σοβαρή ανησυχία σε μια γυναίκα και συνεπώς είναι αδύνατο να εκτιμηθεί αξιόπιστα η επικράτηση αυτής της παθολογικής κατάστασης. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, το BB συνοδεύει την πορεία του VBT σε 32% των περιπτώσεων. Δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η συχνότητα εμφάνισης επέκτασης των αιμορραγικών φλεβών σε έγκυες γυναίκες σε χειρουργική κλινική, καθώς οι γυναικολόγοι παραπέμπουν εκ των προτέρων ασθενείς με αιμορραγικές αιμορραγικές φλέβες. Ταυτόχρονα, σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρήσαμε ασθενείς με διαστολή των φλεβών του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας και των μεγάλων χειλιών, στους οποίους υποψιάστηκε εσφαλμένα η χειρουργική κήλη και η κύστη αδένα του Bartholin, αντίστοιχα. Προφανώς, υπάρχει ανάγκη για το κοινό έργο των μαιευτήρων-γυναικολόγων και των φλεβολόγων στη μελέτη της επιδημιολογίας των εκρηκτικών στη Ρωσία. Η εμφάνιση των εκρηκτικών οφείλεται στις ανατομικές συνδέσεις μεταξύ των φλεβών της λεκάνης και των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Οι αιμορραγικές φλέβες αποστρέφονται στις εξωτερικές και εσωτερικές φλεβικές φλέβες, μέσω των οποίων το αίμα ρέει μέσα στις μεγάλες σαφηνώδεις και εσωτερικές λαγόνες φλέβες. Οι φλέβες των μεγάλων χειλέων και των μικρών χειλέων έχουν αναστομώσεις με το πλέγμα της μήτρας-κόλπου. Επιπλέον, η φλέβα αποφράξεως, η επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το ιμάτιο και οι διάτρητες φλέβες, το κλειστό και οι περιφερικές φλέβες παρέχουν μια σύνδεση με τις πυελικές φλέβες (Εικόνα 1).

Το Σχ. 1. Σχηματική απεικόνιση των παραποτάμων των κοινών, εξωτερικών και εσωτερικών λαγόνων φλεβών, στις οποίες αποστραγγίζονται οι αιδοί των αιδοίων [4]:

1 – αύξουσα κλάση μιας βαθιάς φλέβας που περιβάλλει το ilium. 2 – ινώδους φλέβας. 3 – εσωτερική φλεβική φλέβα. 4 – κατώτερη επιγαστρική φλέβα. 5 – εξωτερική λαγόνια φλέβα. 6 – αποφρακτική φλέβα. 7 – μηριαία φλέβα. 8 – μηριαίο κλάδο της κατώτερης φλεβικής φλέβας. 9 – εσωτερική φλεβική φλέβα, 10 – ο κατώτερος πλευρικός ιερός κλάδος. 11 – ο ανώτερος πλευρικός ιερός κλάδος. 12 – η διάμεση ιερή φλέβα. 13 – κοινή λαγόνι

Με βάση τις ανατομικές συνδέσεις, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ξεκάθαρα ότι οι χειρουργικές επεμβάσεις στις γοναδικές φλέβες (εκτομή, εμβολισμός) δεν μπορούν σε καμία περίπτωση να επηρεάσουν τις διασταλμένες αιμορραγικές φλέβες. Μόνο μια μείωση της ροής του αίματος μέσω των εισροών της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη της πυέλου της περινεφικής φλεβικής παλινδρόμησης και στην εξαφάνιση αιμορραγικών φλεβών.

Οι ασθενείς με κιρσώδη νόσο και επέκταση των αιμορραγικών φλεβών (ομάδα 1)

Κλινικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση των εκρηκτικών δεν παρουσίασε σημαντικές δυσκολίες.

αλλά μια κλινική εξέταση για τον προσδιορισμό της (Εικόνα 2).

Οι κλινικές εκδηλώσεις των εκρηκτικών είναι καταγγελίες για την παρουσία κιρσών στις μικρές χειρουργικές επιφάνειες ή τα χείλη, πόνος στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, βαρύτητα και καύση στο περίνεο και πρήξιμο των χεριών μέχρι το τέλος της ημέρας. Η συχνότητα εμφάνισης συμπτωμάτων ΒΒ παρουσιάζεται στο Σχήμα 3.

Η επέκταση των αιμορραγικών φλεβών παρατηρήθηκε στις περισσότερες περιπτώσεις σε γυναίκες με δύο ή περισσότερες κύριες κυήσεις (91%) κατά την περίοδο 12-24 εβδομάδων (78%). Επιπλέον, κάθε επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από προηγούμενη εμφάνιση

Lagranmasade Ελλάδα