Varicocele στους άνδρες

Varicocele στους άνδρες – τι είναι αυτό; Φωτογραφίες, συμπτώματα και θεραπείες

Η βαρικοκήλη είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από διασταλμένες φλέβες στο σπερματοζωάριο και τους όρχεις. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, η λειτουργία των όρχεων διαταράσσεται, οι οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται στο όσχεο.

Συχνά, η ασθένεια οδηγεί σε ανδρική στειρότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι 17% των ανδρών πάσχουν από κιρσοκήλη. Το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών είναι ηλικίας 14-15 ετών, όταν οι έφηβοι σχηματίζουν δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά και αρχίζει η σπερματογένεση.

Οι κιρσοί φλέβουν εύκολα χωρίς χειρουργική επέμβαση! Για αυτό, πολλοί Ευρωπαίοι χρησιμοποιούν Nanovein. Σύμφωνα με τους φλεβολόγους, αυτή είναι η πιο γρήγορη και αποτελεσματική μέθοδος για την εξάλειψη των κιρσών.

Το "Nanovein" είναι ένα πεπτίδιο για τη θεραπεία των κιρσών. Είναι απολύτως αποτελεσματικό σε οποιοδήποτε στάδιο της εκδήλωσης κιρσών. Η σύνθεση του πηκτώματος περιλαμβάνει 25 αποκλειστικά φυσικά, θεραπευτικά συστατικά. Σε μόλις 30 ημέρες από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, μπορείτε να απαλλαγείτε όχι μόνο από τα συμπτώματα των κιρσών, αλλά και να εξαλείψετε τις συνέπειες και την αιτία της εμφάνισής του, καθώς και να αποτρέψετε την εκ νέου ανάπτυξη της παθολογίας.

Μπορείτε να αγοράσετε το Nanovein στον ιστότοπο του κατασκευαστή.

Αιτίες της νόσου

Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Η ασθένεια έχει πολλούς αναπτυξιακούς μηχανισμούς, γεγονός που εξηγεί την πολυπλοκότητα της θεραπείας της και τις συχνές περιπτώσεις υποτροπής.

  • συγγενής παραβίαση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων.
  • αυξημένη πίεση στη νεφρική φλέβα ως αποτέλεσμα της στένωσης ή άλλων ασθενειών.
  • μια μεταβολή της πίεσης της νεφρικής φλέβας, στην οποία ρέει η αριστερή φλέβα του όρχεως: σε μια όρθια θέση υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος μέσω των αγγείων, οδηγώντας σε κιρσώδεις φλέβες των ωοθηκών. Ως εκ τούτου, τα παιδιά συχνά έχουν μια αριστερή όψη της μορφής της νόσου?
  • συγγενής απουσία ή ανεπάρκεια της βαλβιδικής συσκευής της όρχεας, πράγμα που οδηγεί σε φυσική αδυναμία να κατευθύνει τη ροή του φλεβικού αίματος προς τα πάνω.
  • χαρακτηριστικά της ενδομήτριας ανάπτυξης και της ανατομικής θέσης των φλεβικών αγγείων.

Η δευτερογενής μορφή της νόσου συμβαίνει με κακοήθεις όγκους των νεφρών και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης και της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ασθένεια διαγιγνώσκεται κατά την εξέταση από έναν ουρολόγο. Η φύση του προσδιορίζεται με τη χρήση πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, μετά τις οποίες ο χειρούργος αποφασίζει για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης.

Στατιστική

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), η κιρσοκήλη εντοπίζεται στους άντρες σε 15-17% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση αποκαλύπτεται ένα ευρύ φάσμα της συχνότητας εμφάνισης ανάλογα με την περιοχή και την ηλικία των ατόμων. Ωστόσο, όταν εξετάζονται χρησιμοποιώντας μεθόδους υπερήχων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στο 35% των ανδρών της αναπαραγωγικής ηλικίας.

Κατά τη διάρκεια της στρατολόγησης, η κιρσοκήλη ανιχνεύεται στο 5-7% των νέων και η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης είναι στην ηλικία 14-15 ετών – 19,3%. Κατά κανόνα, η κιρσοκήλη συμβαίνει μόνο στη μία πλευρά – στα αριστερά (80-98%). Αυτό οφείλεται στη διαφορετική εισροή των όρχεων των όρχεων στα δεξιά και στα αριστερά.

Η διχρωματική κιρσοκήλη εμφανίζεται σε 2-12% των περιπτώσεων, ενώ η κιρσοκήλη δεξιά εμφανίζεται μόνο σε 3-8% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση της κιρσοκήλης

  • Ι βαθμός: οι διατεινόμενες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές και δεν είναι αισθητές, με εξαίρεση την επέκτασή τους κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Valsalva.
  • Βαθμός II: οι διατεινόμενες φλέβες στο όσχεο δεν είναι ορατές, αλλά είναι ψηλά ψημένες.
  • ΙΙΙ βαθμός: τα διατμημένα πλέγματα των φλεβών προεξέχουν από το δέρμα του όσχεου και είναι εύκολα ψηλαφισμένα

Η ταξινόμηση Ν. Lopatkina (1978) χρησιμοποιείται σήμερα) – είναι πιο απλοποιημένη και λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα της κιρσοκήλης και τις αλλαγές στους τροφικούς όρχεις:

  • I βαθμός – οι κιρσώδεις φλέβες ανιχνεύονται μόνο με ψηλάφηση όταν τεντώνουν τον ασθενή σε όρθια θέση του σώματος.
  • ΙΙ βαθμού – οι διασταλμένες φλέβες καθορίζονται οπτικά, το μέγεθος και η συνοχή του όρχεως δεν αλλάζει.
  • ΙΙΙ βαθμό – έντονη διαστολή των φλεβών του plexiform plexus, μείωση του όρχεως και μεταβολή της συνέπειας του.

Ταξινόμηση BL Coolsaet (1980) – περιέχει αιμοδυναμικά κριτήρια για την επέκταση του σπερματοδόχου φλεβικού σωλήνα.

  • Τύπος 1 – παλινδρόμηση από τη νεφρική φλέβα στον όρχι.
  • Τύπος 2 – παλινδρόμηση από την λαγόνια φλέβα στον όρχι.
  • Τύπος 3 – ένας συνδυασμός των δύο πρώτων τύπων.
Nanovein  Εσώτερες προσκρούσεις

Ταξινόμηση L. Dubin και R. Amelar (1978) – η κιρσοκήλη χωρίζεται σε τρεις βαθμούς:

  • I βαθμό – οι κιρσώδεις φλέβες προσδιορίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας Valsalva.
  • II βαθμό – οι φλέβες δεν είναι ορατές κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του όρχεως, αλλά ψηλαφίζονται χωρίς δοκιμασία καταπόνησης.
  • ΙΙΙ βαθμός – οι κιρσοί είναι ορατοί κατά την εξέταση.

Η ταξινόμηση του Isakov Y. F. (1977) – έχει καθιερωθεί σταθερά στην παιδιατρική χειρουργική πρακτική. Εκτός από τη σοβαρότητα της κιρσοκήλης, εκτιμά την επίδρασή της στους τροφικούς όρχεις.

  • I βαθμό – κιρσοκήλη ανεπαίσθητα οπτικά, αλλά σαφώς καθορισμένη από ψηλάφηση, ειδικά με ένταση.
  • II βαθμός – οι κιρσώδεις κόμβοι προσδιορίζονται σαφώς οπτικά, αλλά το μέγεθος και η συνοχή του όρχεως δεν αλλάζουν.
  • ΙΙΙ βαθμός – σε σχέση με τα σοβαρά κιρσώδεις φλέβες, παρατηρείται μείωση και δοκιμασία του όρχεως.

Συμπτώματα

Η βαρικοκήλη συνήθως σχηματίζεται κατά την εφηβεία και δεν προχωρεί περαιτέρω. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρά χωρίς αισθητά συμπτώματα και εντοπίζεται στις προληπτικές εξετάσεις (βλ. Φωτογραφία).

Τα ακόλουθα συμπτώματα οφείλονται σε εκδηλώσεις σοβαρών βαθμών κιρσοκήλης:

  1. Πόνος Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για τον θαμπό, πονόλαιμο στο όσχεο. Μπορεί επίσης να κυμαίνεται από δυσφορία και αίσθηση βαρύτητας ενώ περπατάει, έως σοβαρό, οξύ πόνο, καθώς και αίσθημα καύσου στους όρχεις. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω της αυξανόμενης πίεσης στις πληγείσες φλέβες, ειδικά σε ζεστό καιρό ή μετά από σωματική άσκηση, καθώς και αν ο ασθενής αναγκαστεί να καθίσει ή να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως ο πόνος υποχωρεί όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του.
  2. Ατροφία των όρχεων. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη σεξουαλική λειτουργία. Όταν παραλείπεται ο όρχις, η ασυμμετρία και η χαλάρωση του οσχέου, καθώς και η ελάττωση των όρχεων σε μέγεθος, μπορούν να παρατηρηθούν στην πληγείσα πλευρά.
  3. Αλλαγές στο φλεβικό μοτίβο. Με την εξέλιξη της νόσου, παρατηρούνται διατμημένες φλέβες κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.
  4. Προβλήματα γονιμότητας. Υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ της κιρσοκήλης και της στειρότητας ή της έλλειψης αναπαραγωγικής λειτουργίας. Άλλα σημεία της κιρσοκήλης μπορεί να είναι η μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων, η μείωση της κινητικότητάς τους ή η αύξηση του αριθμού των παραμορφωμένων σπερματοζωαρίων. Δεν είναι γνωστό ακριβώς ποια είναι η συμβολή της κιρσοκήλης σε αυτά τα προβλήματα, αλλά η γενική θεωρία λέει ότι σε αυτή την κατάσταση η θερμοκρασία των όρχεων αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει την παραγωγή σπερματοζωαρίων.

Η ανίχνευση της διόγκωσης στο όσχεο, η αλλαγή στο μέγεθος των όρχεων και η παρουσία διαφορετικής φύσης του πόνου είναι ένα σήμα άμεσης ιατρικής φροντίδας, καθώς αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν όχι μόνο από την κιρσοκήλη αλλά και από άλλες πιο σοβαρές ασθένειες.

Πώς φαίνεται η κιρσοκήλη: φωτογραφία

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στους άνδρες.

1, 2, 3, 4 μοίρες κιρσοκήλης

Η βαρικοκήλη, ανάλογα με το βαθμό διείσδυσης των φλεβών του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου, χωρίζεται σε 4 βαθμούς ανάπτυξης:

1 βαθμό οι κιρσώδεις φλέβες προσδιορίζονται μόνο με τη χρήση συσκευής υπερήχων ή με μέθοδο υπερήχων Doppler.
2 βαθμό η επέκταση μιας φλέβας γίνεται αισθητή σε μια στάση.
3 βαθμό οι διατεινόμενες φλέβες είναι αισθητές σε οποιαδήποτε θέση ενώ στέκεστε ή ξαπλώνετε.
4 βαθμό η διεύρυνση των φλεβών του όρχεως και του σπερματοσκοπικού καλωδίου είναι ορατή σε οπτική εξέταση.

Η μετάβαση ενός σταδίου της κιρσοκήλης σε μια άλλη είναι πολύ σπάνια.

Επιπλοκές

Εάν εξετάσουμε τη δομή των αιτίων της ανδρικής υπογονιμότητας, η κιρσοκήλη είναι ο κύριος παράγοντας που προκαλεί στειρότητα:

  • στο 60% των ασθενών με κιρσοκήλη, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των σπερματοζωαρίων των όρχεων,
  • Το 40% των ανδρών που εξετάστηκαν για τη στειρότητα δείχνουν την κιρσοκήλη.

Έτσι, η θεραπεία της κιρσοκήλης θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην πρόληψη και θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας.

Πώς να χειριστείτε την κιρσοκήλη;

Η θεραπεία με Varicocele είναι μόνο χειρουργική, οι κύριες ενδείξεις γι 'αυτήν είναι:

  • μειωμένη ποιότητα σπέρματος,
  • δυσφορία ή πόνο στο όσχεο,
  • αισθητικά μη ικανοποιητική εμφάνιση των γεννητικών οργάνων,
  • ατροφία των όρχεων.

Κανένας λαϊκός τρόπος δεν μπορεί να βοηθήσει να απαλλαγούμε από τις κιρσούς των όρχεων – οι λοσιόν, οι αλοιφές και τα αφέψημα των φαρμακευτικών φυτών είναι απολύτως άχρηστα.

Λειτουργία με κιρσοκήλη

Μια προγραμματισμένη λειτουργία για την κιρσοκήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

  1. Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός εκτελεί 3 μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγει μικροσκοπικό εξοπλισμό σε αυτές με κάμερα και χειρουργικά εργαλεία. Στην είσοδο της λειτουργίας, οι φλέβες και η αρτηρία των όρχεων εκκρίνονται, οι συνδετήρες τιτανίου εφαρμόζονται στις φλέβες ή συνδέονται με χειρουργικό νήμα. Μια πράξη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της λειτουργίας είναι περίπου 40 λεπτά. Αυτή είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής τεχνική.
  2. Σκλήρυνση των φλεβών του σπερματικού κορδονιού (ενδοαγγειακή χειρουργική με ακτίνες Χ). Μια μηριαία φλέβα τρυπιέται στη βουβωνική χώρα, εισάγεται ένας καθετήρας σε αυτή τη διάτρηση, ο οποίος προχωράει στην κατώτερη κοίλη φλέβα, κατόπιν ο καθετήρας μετακινείται στην αριστερή νεφρική φλέβα και έπειτα στο επηρεαζόμενο αγγείο. Η φλέβα του ασθενούς είναι γεμάτη με σκληρυντική ουσία, η οποία εξασφαλίζει την παύση της ροής του αίματος διαμέσου του επηρεαζόμενου αγγείου. Το ποσοστό υποτροπής είναι υψηλό. Αυτή η λειτουργία συνιστάται για τη θεραπεία της αμφίπλευρης κιρσοκήλης.
  3. Παραδοσιακή ανοιχτή λειτουργία (παρέμβαση σύμφωνα με τον Ivanissevich). Εκτελείται με τοπική αναισθησία. Η παλαιότερη μέθοδος θεραπείας, η οποία θεωρείται τώρα αναποτελεσματική. Ο γιατρός κάνει μια τομή μήκους 3-5 εκατοστών και στη συνέχεια αρχίζει να εργάζεται σε μια φλέβα που έχει υποστεί βλάβη – είτε είναι κολλημένη είτε διασχίζεται. Αυτή η επέμβαση συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο υποτροπής (έως και 40%). Μια ενημερωμένη έκδοση της επέμβασης σύμφωνα με τον Ιβανισέβιτς είναι η επέμβαση Palomo (η φλέβα σε αυτή την περίπτωση είναι κολλημένη στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό).
Nanovein  Κρέμα κατά των κιρσών

Γενικά, όλες οι αναφερόμενες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης χαρακτηρίζονται από μικρή απώλεια αίματος και ταχεία ανάκαμψη κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι ασθενείς βρίσκονται στο νοσοκομείο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αποστέλλονται για αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών. Η πλήρης θεραπεία εμφανίζεται μόνο μετά από 30 ημέρες.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Κατά κανόνα, οι επιπλοκές είναι σχετικά σπάνιες. Οι ειδικές επιπλοκές που συνδέονται με την εμβολή ή την απολίνωση της σπερματογενούς φλέβας είναι πολύ σπάνιες με λαπαροσκοπικές και μικροχειρουργικές τεχνικές.

  1. ΛυμφΩΣσταση του οσχέου. Πρόκειται για πρώιμη επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν αρχίζει να πρήζεται το αριστερό μισό του οσχέου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σταδιακά εξαφανίζεται και συμβαίνει σε πολλούς ασθενείς που λειτουργούν για την κιρσοκήλη. Η πρόληψη της λυμφοστάσης διευκολύνεται με τη χρήση κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση ενός ειδικού αναστολέα που υποστηρίζει το όσχεο.
  2. Ατροφία όρχεων ή υποσιτισμός. Είναι η πιο τρομερή επιπλοκή αυτής της λειτουργίας και μπορεί να παρατηρηθεί μετά από κάποιους τύπους σκληροθεραπείας και κλασικών επεμβάσεων. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά οι δραστηριότητες αυτού του είδους δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία και στους νέους, καθώς μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να είναι μια τραγωδία για έναν νεαρό άνδρα για το υπόλοιπο της ζωής του.
  3. Η επανάληψη του πόνου. Ερεθισμένος, σταθερός πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα ανησυχεί περίπου το 5% των ασθενών. Εν μέρει προκαλούνται από την λανθάνουσα λυμφοσυστία, την απουσία ενός διευρυμένου πλεγματοειδούς πλέγματος, το οποίο έπαιξε το ρόλο ενός μαξιλαριού μαξιλαριού, το οποίο δεν διαγνώστηκε έγκαιρα και επιδεινώθηκε μετά από χειρουργική επέμβαση από προστατίτιδα, ορχίτιδα κλπ. Συνήθως, ένας τέτοιος πόνος εξαφανίζεται μετά τη λήψη αντιφλεγμονώδους και αντιβακτηριακής θεραπείας.
  4. Υδροκήλη. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι αρκετά σπάνιο, αλλά σε ένα ή τον άλλο βαθμό, η κατακράτηση υγρών παρατηρείται σε περισσότερο από 50%. Ωστόσο, αυτά είναι μόνο τα επιπλέον 2-3 ml, τα οποία εξαφανίζονται χωρίς ίχνος 6 ή 12 μήνες μετά την επέμβαση.
  5. Υποτροπή της κιρσοκήλης. Οι πιο συχνές υποτροπές της κιρσοκήλης εμφανίζονται σε εφήβους και παιδιά λόγω δομικών χαρακτηριστικών σε αυτήν την ηλικία. Σε ενήλικες, η συχνότητα επανεμφάνισης της κιρσοκήλης είναι πολύ χαμηλότερη.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης δεν παρατηρούνται πρακτικά, αλλά συμβαίνουν κατά την πλήρωση του κοιλιακού ή του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με τον αέρα. Μπορεί να εμφανιστούν μολυσματικές επιπλοκές, πολύ σπάνια αιμορραγία.

Πρόληψη

Για να μειωθεί η επέκταση των φλεβών του σπερματοζωαρίου, μερικές φορές η εξάλειψη της συμφόρησης στα πυελικά όργανα είναι αρκετή, επομένως, τα αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου περιλαμβάνουν:

  • κόψιμο κοπράνων ·
  • ο αποκλεισμός παρατεταμένης σωματικής πίεσης.
  • τακτική σεξουαλική ζωή.
  • η διακοπή του αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • τη σωματική άσκηση και τον αθλητισμό.
  • επαρκή ανάπαυση.
  • ισορροπημένη διατροφή και πρόσληψη βιταμινών.

Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής τέτοιων μέτρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέκταση των φλεβών μειώνεται, η ασθένεια δεν εξελίσσεται.

Lagranmasade Ελλάδα